陈月芬,马玉燕

低蛋白血症(hypoproteinemia)指血清总蛋白的减少,当血清总蛋白低于60 g/L时，可诊断为低蛋白血症[1]。血清蛋白质包括白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白等，肝脏是合成血清蛋白质的主要场所。目前对于孕产妇低蛋白血症诊断无确切标准，仍采用普通人群的血清蛋白参考区间进行诊断[2]。子痫前期(pre-eclampsia)是导致孕产妇和围产儿不良结局的主要原因之一，严重威胁母儿安全。低蛋白血症是子痫前期的常见并发症，表现为血清白蛋白下降，可与多种因素有关，如肝脏合成功能障碍、全身性炎症、肾病综合征和营养不良等。当血清白蛋白<30 g/L时可诊断为低白蛋白血症，<20 g/L则为重度低白蛋白血症。

1 子痫前期合并低蛋白血症的原因

正常妊娠期因胎儿发育需要，母体蛋白质等营养素被大量消耗，尤其在胎儿迅速增长的孕晚期更为明显；妊娠期血容量增多，血液稀释，血清蛋白等溶质浓度相对下降；雌孕激素在肝脏代谢，孕期雌孕激素水平较高，肝脏代谢率增加，在肝脏合成的蛋白质自然减少[3-4]。因此，若孕期蛋白质食物的摄入量不足，妊娠期妇女易出现血清蛋白降低，总蛋白可降低至60～65 g/L，而白蛋白通常在35 g/L左右。

子痫前期的病理基础是全身小血管痉挛,可导致全身各脏器受损,引起低蛋白血症的原因主要有以下几个方面。

① 蛋白质吸收及合成减少:子痫前期患者由于胃肠道血管痉挛，局部缺血缺氧，可造成胃肠道对蛋白质的正常消化吸收及利用功能障碍[5]。肝脏是合成血清蛋白质的主要场所，肝血管痉挛导致肝脏血流灌注不足，肝组织缺血缺氧、肝脏功能受损，影响白蛋白合成率；……