陈兢思，谈程，陈敦金

降低孕产妇及围产儿的死亡率是围产医学界持续不懈的工作目标。虽然，近年我国的孕产妇死亡率有了明显下降，但仍高于每100 000活婴中350例孕产妇死亡的2030年目标。入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)是量化重症孕妇发生率的替代指标[1]。ICU的管理主要是对有生命危险但可能逆转的患者进行严密的监测和生理支持。据统计，0.6%～0.8%的产科患者需要转入ICU[2-3]，而子痫前期是导致孕产妇转入ICU的主要原因之一[4]。

子痫前期是孕产妇及围产儿死亡的主要原因，其病情发展迅速、母婴严重并发症常见。转入ICU主要是为了给予患者器官功能支持、加强监护或处理子痫前期的并发症。据报道，476例入住ICU的产科病例中，子痫前期患者有168例，占35.29%[5]，占孕产妇入住ICU数量的1/3[5-6]；而孕产妇死亡率与入住ICU发生率呈正比[7]。产科有别于其他学科，不宜过多主动干预，但病情也可能瞬间发生改变。既不能过早把患者转入ICU，导致资源的浪费，也不能延误转入的时间，错失救治良机。避免和减少子痫前期患者入住ICU，一方面需提高对子痫前期疾病的救治能力，另一方更是需提升重症孕产妇的救治管理能力。我们可通过以下举措避免和减少子痫前期患者入住ICU。

1 及早识别可能发展为子痫前期的患者

子痫前期患者入住ICU的高危因素报道不一致；但子痫前期患者入住ICU与不规律产检、未进行子痫前期风险评估、未严格控制血压等因素密切相关[5]。以往有研究发现：入住ICU的孕产妇中有69.33%(330/476)未规律产检[5]。……