邓显光，刘丽芳，郑璇，曾丽红，周瑶

1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410007； 2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

肉芽肿性乳腺炎是好发于非哺乳期的一种慢性炎症性疾病，也可见于哺乳期和妊娠期[1-2]。发病初期，患者乳房可出现肿块，伴有疼痛不适，中期肿块可演变成脓肿，后期脓肿破溃，久不收口，可形成窦道和瘘管，部分患者可伴有红斑、双足关节疼痛等并发症。西医以激素和手术治疗为主，但效果不佳，且乳房外观受损[3-5]。笔者认为，肉芽肿性乳腺炎为玄府开阖失常，郁闭不通，浊毒内生，阻塞乳络，久病及络，浊毒不去，日久损伤乳络所致，论述如下。

1 玄府理论

1.1 玄府理论概述《黄帝内经》首提“玄府”：“所谓玄府者，汗空也”，为狭义玄府之由来。后刘河间在《黄帝内经》基础上，根据玄府形态及生理特性，将其内涵进一步扩展，言：“玄府者，谓玄微府也，然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙至于世之万物，皆应有之。”提出玄府具有广泛性、微观性、开阖性[6]，为气机升降出入之门户，为“精神、荣卫、血气、津液出入流行之纹理”，具有运转流通气血津液、渗灌濡润四肢百骸、运转神机、调整阴阳的作用，此为广义玄府之义[7-12]。

1.2 玄府生理病理《金匮要略》 云：“若五脏元真通畅，人即安和”，而“血气以流通为贵”，而气机之升降，营卫之流行，气血之灌注，津液之输布，神机之运转，皆赖玄府通利，故玄府以通为用，郁闭为逆，玄府正常开阖才能保证人体必需物质的正常运行输布，使“水精四布，五经并行”。……