张伟杰，刘松，焦文渊，侯美彤，门九章

山西中医药大学，山西 太原 030024

《伤寒论》《金匮要略》中共载方剂252方，桂枝类方20余首，为方中之最[1]。笔者在桂枝汤组方基础上，研究桂枝汤加减方的方义及临床应用，以进一步了解仲景用药规律，拓展桂枝汤的适用范围。

1 桂枝汤方义及适用范围

人之一身分气血阴阳、内外表里，药物也契合人体生理，分寒热温凉、升降出入。气血来源于脾胃，其在于脏腑则言气血，在于经络则曰营卫[2]。桂枝汤是调理外感内伤、气血营卫的首选方，尤在泾言：“桂枝汤外证得之能解肌祛邪气，内证得之能补虚调阴阳[3]。”张锡纯认为，大气足则卫气密固，不易感邪，亦不易传变，桂枝汤于发汗之中有补益胸中大气之效[4]。桂枝汤中桂枝味辛，温散，解肌散风，通经络行瘀滞，可温升肝脾之气，又可平冲降逆气。现代研究也表明，桂枝可解表、利尿、补虚、降逆、平喘[5]；芍药酸苦略寒，可滋阴血，平肝风，缓筋脉之急，止疼痛。现代药理学研究表明，芍药有一定的保肝抗炎、镇痛、抗抑郁作用[6]。二者一温一凉，一散一收，分属阴阳，等量配伍则阴阳平和。炙甘草性平，味甘守中。生姜、大枣既可防止药伤胃气，又可调补中焦，补充肠胃中津液；生姜之温散类似于桂枝，大枣之质润类似于芍药，二者配伍有类似于桂枝、芍药调和营卫的作用。道家又名桂枝汤为阳旦汤，常于一日太阳初升之时服用此方扶助正气。可见，桂枝汤可长期服用。现代药理研究证明，在调节体温、心率、血压、汗腺、免疫等方面，桂枝汤有良性调节作用，有一定的抗病毒、镇静作用，在呼吸系统、消化系统、循环系统、运动系统及妇科疾病中运用较多[7]。……