余海龙， 张馨月， 江 玉

(1.西南医科大学中西医结合学院附属中医医院， 四川 泸州 646000；2.泸州市人民医院， 四川 泸州 646000)

玄府理论肇始于《黄帝内经》，经历代医家不断探索丰富，不仅在应用方面卓有成效，还以玄府为基础凝练出多种相关的应用型理论，丰富了玄府理论作为中医藏象理论的内涵，现笔者对其相关理论进行初步归类梳理和探析。

1 玄府概念及演进

“玄府”一词最早见于《黄帝内经》，指汗孔，寓孔窍、通道。《素问·水热穴论篇》：“客于玄府，行于皮里……所谓玄府者，汗空也。[1]285”《素问·调经论篇》：“上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。[1]298”此后张景岳《类经》注释：“汗属水，水色玄，汗之所居，故曰玄府。从孔而出，故曰汗空。然汗由气化，出乎玄微，是亦玄府之义。[2]”刘完素的《素问玄机原病式·六气为病》言：“一名玄府者，谓玄微府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙……乃气出入升降之道路门户也。[3]”并认为“人之眼耳鼻舌身意神识能为用者，皆由升降出入之通利也，有所闭塞则不能用也”[3]，拓宽了玄府概念，为玄府学说的发扬奠定了重要基础。元末明初王履“热自内而达于外，郁其腠理”[4]，清·吴瑭“风湿郁于孙络毛窍”[5]，以及周学海“上言舌体隐蓝，为浊血满布于细络，细络即玄府也”[6]所论的“腠理、孙络、细络”和“郁”的内容也与玄府特点以及生理病理相吻合。

当代对于玄府的认识日臻完善，常富业[7-12]等对玄府概念进行了较为详细的系列诠释，认为玄有“远”“神妙、深奥”“透彻、通达”之意，且明确指出玄府与腠理类似而又不同，可以分为狭义和广义，狭义指在气门、鬼门、汗孔、汗空等具孔或门结构的名词中升华出的一个概念，因而在结构上具有孔或门的属性；