王祖龙

河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

褚玉霞教授为河南省名老中医，中医传承博士研究生导师，全国首批中医药传承博士后导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，中华中医药学会妇科专业委员会第二届、第三届副主任委员，河南省中医药学会妇科专业委员会主任委员。褚老学贯中西，善用经方治疗妇科、男科疾病，治疗不孕不育症主张夫妻同查同治。笔者有幸侍诊于侧，聆听教诲，对褚老男女同治学术思想感触颇深，现将褚老经验总结如下，以飨读者。

1 四逆散

四逆散见于《伤寒论》第318条：“少阴病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者，四逆散主之。”历代医家对于四逆散的认识各有不同，有热厥论、肝脾不和论、阳郁论、枢机论、寒厥论等，比较公认的是四逆散有透邪解郁、疏肝理脾之功[1]。

褚老认为，四逆散主要作用在于疏理肝脾、调畅中焦气机，中焦肝脾为一身气机之枢纽，中焦气机通畅则全身气机通畅，中焦郁滞则全身气机郁滞。自叶天士提出“女子以肝为先天”后，后世对此大为推崇，有人对女子之先天只言肝而不言肾，也有人认为女子独具肾肝两先天。肝在女子一生中有非常重要的地位。第一，女子生理功能之经孕胎乳皆以血为本，以气为用，血的生成和功用虽涉及心、脾、肝、肾，却以肝藏血最为重要。第二，治疗妇科病证，“少年治肾、中年治肝、老年治脾”，肝脏在中年女子疾病的治疗上具有重要地位。……