李 菁，陈晓霞，张 弛，雷华娟

（1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；3.广州中医药大学，广东 广州 510006）

骨性癌痛是恶性肿瘤患者最常见的症状，也是影响患者生存质量的重要因素，被列为肿瘤领域须重点解决的4个问题之一[1]。骨性癌痛常见于原发性骨恶性肿瘤或骨转移癌患者，发生率分别高达30%～40%、65%～75%[2]。骨性癌痛是由基础痛、自发痛和事件痛组成的复杂疼痛状态，可因肢体活动、触动诱发疼痛加剧，尤其夜间疼痛剧烈[3]。早中期恶性肿瘤患者中约有40%患者经历着不同程度的骨痛，约2/3的晚期转移性癌症患者会出现疼痛症状，几乎一半的患者会达到中度至重度疼痛[4-5]。骨性癌痛的常规对症疗法为WHO推荐的癌症三阶梯止痛疗法，但阿片类药物容易出现便秘、呕吐等不良反应，耐药发生率为35%～57%[6-7]，因此减轻骨性癌痛患者痛苦，降低药物不良反应成为当务之急。骨性癌痛归属中医“骨疽”“骨痹”“骨瘤”“骨蚀”等范畴。本文基于“肝肾同源”理论，探究治疗骨性癌痛的作用机理和临床应用。

1 骨性癌痛的现代认识

骨性癌痛发生机制尚未明确，目前认为主要包括破骨细胞的活化、酸中毒、炎性反应、神经瘤的形成等因素之间互相影响，共同作用加重外周和中枢神经超敏，导致骨性癌痛的持续进展[8]。肿瘤可能含有许多炎症细胞，炎症细胞和肿瘤细胞都会分泌各种疼痛的化学物质，激活骨骼中的感觉神经末梢。相关免疫细胞通过下调伤害感受器兴奋的阈值，使其对正常的感觉刺激转换为异常性疼痛刺激。……