赵 政，色佳鸿，石 光

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110003）

偏头痛的辨证多以头痛部位为主要辨证，但是作为一种致残性神经疾病，特别是其复杂多样的非头痛症状导致其致残，从而影响其治疗。1项评估120例偏头痛患者的头痛日记显示：81%患者存在至少一种非头痛症状[1]，而偏头痛合并诸多非头痛症状对患者的生活质量有显著的负面影响[2]，使患者总体生活质量降低。这些症状包括头面部症状、身心症状、胃肠症状、其他症状等。偏头痛治疗以阿司匹林的预防[3]，或是重复外周磁刺激等[4]非药物治疗的研究均取得了进步，但欧洲头痛联盟发布的最新指南[5]指出偏头痛患者并没有通过急性和预防性治疗取得满意的疗效。偏头痛非头痛症状不仅发生在发作期，也可能发生在缓解期，而偏头痛的预防性治疗更多是从缓解期入手辨证，故分析其非头痛症状至关重要。为了提高偏头痛患者治疗质量和研发新的治疗策略，本文从中医辨证分析这些非头痛症状，找到其共性，结合文献中非头痛症状简述其中医辨证。

1 头面部症状

偏头痛除了头痛以外，还会出现眩晕、头晕等前庭症状，以及视觉、嗅觉异常等头面部症状。这些症状涉及中医“眩晕”“妄见”等，普遍与“虚”“痰”“瘀”等相关。

1.1 前庭症状30%~50%的偏头痛患者在发作期和间歇期出现头晕、眩晕、平衡障碍等前庭症状[6]。有先兆或无先兆的偏头痛出现前庭症状比例达到70%~85%[7]，而发病率较高但患病率严重被低估的前庭性偏头痛强化了两者共存的关系[8]。……