张文君，闫 英，陈 彬

（北京中医药大学第三附属医院，北京 100029）

静脉瓣膜功能不全引发的下肢水肿是临床上常见的周围血管病[1]，多见于中老年人，缓慢起病，发生于小腿及足部，初期于小腿胫前或内踝部位出现可凹性水肿，可伴有下肢酸沉胀感，朝轻暮重，劳累后明显，抬高患肢、休息后症状减轻或消失，水肿可逐渐加重，伴有明显的小腿胀痛感，皮肤绷紧、光亮可伴浅静脉怒张或曲张，超声检查提示患肢深静脉瓣膜功能不全，后期小腿足靴区易出现色素沉着，皮肤干燥粗糙、瘙痒，最终可发展为淤积性皮炎，甚至慢性溃疡[2]。西医诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，属中医“水肿”范畴。

下肢慢性水肿逐渐加重导致下肢外观异常，肿胀疼痛感给患者的行动带来不同程度的影响，生活质量严重下降。闫英师从国家级名老中医陈淑长，现为北京中医药大学教授、主任医师，中华中医药学会周围血管病分会主任委员，从事中医周围血管病诊治工作二十余年，具有丰富的临床经验，尤其对于静脉瓣膜功能不全引发下肢水肿的中医理论及治疗有独特的见解，并始终坚持辨病与辨证相结合，总体与局部相结合的治疗原则。笔者有幸跟随闫英门诊学习，受益良多，现将闫英从“气虚湿瘀”论治下肢静脉性水肿的经验介绍如下。

1 理清病因，详析病机

下肢深静脉瓣膜功能不全病因多为患者先天禀赋不足，或后天久坐久站，负重劳累、妊娠、慢性咳嗽等造成下肢深静脉压力长期持续升高，对静脉瓣膜产生损伤所引发，也有因为下肢深静脉血栓形成后、或外伤造成静脉瓣膜形态及功能受损而引发[3]。……