王振兴，高晟玮，刘志超，马佳乐，王保和

（1.天津中医药大学，天津 301617；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型[1]，是我国城乡居民死亡首要原因，已成为重大公共卫生问题[2]。通心络胶囊为治疗气虚血瘀型冠心病的主要中成药[3]。通心络胶囊是以络脉理论为指导的中成药制剂，有益气活血、化瘀通络的功效，其组成为人参、土鳖虫、水蛭、蜈蚣、全蝎、蝉蜕、赤芍、冰片、檀香、乳香、降香、酸枣仁等药物，临床上在冠心病心绞痛、动脉粥样硬化及缺血性脑卒中有广泛的应用。现代研究中，联合常规西药能明显改善冠心病心绞痛症状，降低中医证候积分，疗效明显优于对照组，且无不良反应[4]。近年来，大量的研究揭示了通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的作用机制，因此全面总结通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的作用机制具有重要临床意义。

1 心肌保护作用

1.1 保护心肌组织冠心病的发生发展与血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）含量增高密切相关，通心络胶囊可降低二者在血清中的含量，从而改善心肌细胞炎症反应及病理损伤。Krüppel样因子4（KLF4）是一种调控因子，具有促炎因子激活心肌细胞核因子-κB（NF-κB）的功能，KLF4可能通过调控NF-κB的活化，从而促进炎症因子的分泌和释放。研究表明，KLF4过表达可明显改善骨骼肌胰岛素抵抗，说明KLF4与胰岛素抵抗形成密切相关。……