毛伟娇，谢 敏，董 夏，孟博博，应小平

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

原发性肝癌（primary carcinoma of liver，PLC）简称肝癌，是常见消化系统恶性肿瘤之一，位于我国癌症发病的第四位及癌症死亡的第三位[1]。其起病隐匿，发展迅速，预后较差，严重威胁人民的健康和生命。中医学认为，肝癌的发病多与正气亏虚、情志失调、饮食不节、邪毒内侵等因素有关，然病机总属本虚标实，与肝脾关系密切[4]。通过文献研究发现，肝郁脾虚证是肝癌众多分型中最常见证型之一[5-7]；肝癌早期以肝郁脾虚证为主[8]。因而，探讨肝郁脾虚型肝癌的中医药治疗具有重要意义。医家们治疗此型肝癌多从肝脾同调、养肝体调肝用、顾护脾胃之气着手，疗效显著。通过研究肝郁脾虚型肝癌的治疗进展有助于指导此类肝癌的临床治疗，更好发挥中医的优势。

1 中医对肝癌的认识

1.1 病名中医古籍中没有肝癌病名与病情的系统描述，根据其外在症状和体征，当属于中医之肥气、肝积、臌胀、痞气、黄疸、癥瘕等范畴[2]。如《难经·五十六难》记载：“肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足”。《灵枢·五变》记载：“人之善病肠中积聚者……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。”《素问·腹中论篇》记载：“有病心腹满，旦食则不能暮食，……名为鼓胀。”《圣济总录》记载：“积气在腹中，久不差，牢固推之不移者，……按之其状如杯盘牢结，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消”。《灵枢·论疾诊尺》记载：“面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也，安卧，小便黄赤”。这些记载与现代医学描述的肝区疼痛、神疲乏力、纳呆食少、肝肿大、黄疸等症状有非常相似之处[3]。