欧华西 鲁齐林

退行性腰椎管狭窄症是我国中老年人群的常见疾病，纤维性与骨性病理因素是导致腰椎管狭窄且引起腰部神经根和马尾神经等相关症状的主要因素[1]。黄韧带、椎间盘两种纤维性因素尤其受研究者关注，其中黄韧带的特殊解剖结构涉及到腰椎中央椎管、椎间孔和神经根管三因素，因此腰椎黄韧带肥厚与腰椎管狭窄尤为相关[2]。正常的黄韧带组织是由少量成纤维细胞和大量细胞外基质组成，肥厚时出现成纤维细胞增殖、分化为分泌胶原的成纤维细胞，弹力纤维降解、胶原纤维增多，增生性胶原纤维紊乱，黄韧带增厚、弹性下降、脆性增加[3]。腰椎黄韧带肥厚实质上是结缔组织纤维化的病理过程，该纤维化过程中炎症反应在其中起重要作用[4]。本文就黄韧带肥厚相关炎症介质及其作用综述如下。

1 转化生长因子-β1

转化生长因子-β1(TGF-β1)是与腰椎黄韧带肥厚关系最为密切的因子之一。转化生长因子-β(TGF-β)是能影响细胞分化和生长过程的超家族，该超家族中包含许多亚型，在其众多亚型中与黄韧带肥厚关系最为密切的一种是TGF-β1[5]。TGF-β1是一种多效生物学细胞因子，包括成纤维细胞在内的多种细胞可分泌该因子。反之，TGF-β1也有改变成纤维细胞表型的能力，进而改变成纤维细胞的生长特性并降低成纤维细胞生长过程中的接触抑制效应，其不仅具有促细胞增殖作用，还有促进细胞外基质合成的效果，因为TGF-β1可促进多种组织肥厚，其与多种纤维化疾病关系密切，TGF-β1已成为黄韧带肥厚相关因子研究中最为热门的因子之一[6]。……