邵 华，刘晓萍，张 娜

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000）

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是哮喘的一种特殊类型，好发于学龄前期及学龄期儿童，以持续性咳嗽或反复发作性咳嗽（时间〉4周）为主要症状，常在夜间和清晨发作。其发病机制与哮喘相类似，同样具有气道高反应性、气道重塑等特征，所以临床上常称其为哮喘前期状态[1]。对于CVA的病名中医古籍中没有相关记载，但依据其发病的特点及以咳嗽为主症的临床特征，可以将其归属于“咳嗽”范畴[2]。在临床治疗上，西药治疗该病虽然可以在短期内显著缓解患儿的临床症状，但易反复发作，而且患儿需长期应用激素类药物来控制病情，这会在一定程度上影响儿童的免疫力及生长发育[1]。近几年随着小儿CVA发病率逐年上升，许多中医学者努力探索本病的病因病机及辨证论治。大多学者认为本病的病机主要为外邪引动伏痰，阻塞气道，上逆为咳，对于本病的辨证论治，临床上有分期论治、分型论治、分脏论治之分。在长期的儿科临床工作中，刘晓萍教授对治疗小儿CVA有丰富的临床经验和独到的见解。本人有幸拜之门下，总结其经验，述之如下，以供参学。

1 病因病机

1.1 形寒饮冷伤阳 小儿稚阳初萌，先天阳气不足，易感寒而为病。刘晓萍教授认为久咳者，气运失司也；气者，与阳一体也；阳气者，小儿立命之本也，其先天以阳为用，以阳为形，故将“阳损”作为诱发小儿慢性咳嗽的始因。当寒邪犯体，寒饮入胃，若卫阳充足，寒邪当表可解，但小儿先天肺脏娇嫩，卫阳不充，是故寒邪不解于卫，直入于肺，而后与胃中寒饮相合伤肺阳。……