黄小圆，胡紫腾，杨正钊，李 冰，袁卫玲

（天津中医药大学，天津 301617）

傅青主（1607—1684年），名山，字青主，明朝末年山西阳曲（太原）人，熟读经史子集，泛通诗文书画，尤精医学，治病集思广益不拘学派，其用药辨证论治不依方书，卓有成效，医者仁术，时人誉称“医圣”。他不仅以《傅青主女科》一书在中医妇科学领域影响深远，而且在《傅青主男女科·小儿科》中，对于小儿疾病的诊断和治疗有独特的见解。《傅青主男女科·小儿科》记载了23种病证、31首方剂，反映了他对于小儿科的诊断、治疗特色，其在辨证论治方面以宋代钱乙、明代万全等医宗大家的思想为指导[1]，总以五脏统病，法随证立，在治疗方面以顾护脾胃、滋养阴津、扶助正气为主，在遣方用药方面力求精专，性味平和。其儿科临床以“脾胃为本，五脏整体为药”，辨证详明，用药纯和，至今仍值得我们学习与借鉴。现总结其论治儿科疾病思想如下。

1 小儿五脏有余与不足

傅青主诊疗小儿疾病，尊崇宋代钱乙的五脏辨证论治[2]，对于小儿的诊断四诊合参，尤重望诊。《傅青主男女科·小儿科·色》载：“小儿鼻之上、眼之中色红者心热也……色紫者，心热之甚而肺亦热也；色青者，肝有风也……色黑者，风甚而肾中有寒也；色白者，肺中有痰；黄者，脾胃虚而作泻。”[3]傅青主通过观察小儿面部山根部位颜色、形态变化辨知疾病的性质、发病部位和病因病机，以形气辨别五脏之气血盛衰，进而判断疾病的盛衰转归。钱乙云：“五脏六腑成而未全……全而未壮”[4]。万全在钱乙基础上提出小儿五脏有余与不足：“人皆曰肝常有余，脾常不足。