封鑫宇，曾粤睿，戴欣晴，李子鸿，刘子惠，于 倩，田 露

（天津中医药大学中医学院，天津 301600）

天癸最早见于《素问·上古天真论篇》，《黄帝内经》中天癸仅出现了5次，均位于《素问·上古天真论篇》中，意为肾气充盛产生的促进生殖功能发育、成熟、旺盛的精微物质。由于时代所限，《黄帝内经》中并未阐明天癸为何种物质，古今医家对于天癸的认识亦多有不同。本文通过整理古今文献中对天癸的相关论述，以期进一步明确天癸的概念，并结合相关临床病症，扩大天癸理论的应用范围。

1 中医古代文献对天癸的认识

在古代文献中，历代医家认为天癸为精气[1]、肾间动气[2-3]、月经[4]、天真气降[5]、女精[6]、月水[7]、阴精[8]、元阴[9]、男精女血[10-11]、天一之气[12]等。

虽中医古代文献对于天癸的认识各有差异，但其并未脱离天癸的物质属性，或认为其属于人体一身之气，或从其名出发认为其为具有癸水属性的物质等。虽然不能明确天癸为何种物质，但是从人体的诸多表现中能够从宏观上确定天癸这一物质客观存在于人体内。

2 现代文献对天癸本质的认识与研究

2.1 女性月经 受到王冰将天癸认为是月经的影响，杨燧熙、汪景文等人皆认为天癸为女性月经，并使用天癸一词代替月经[13-14]。然受现代医学影响，大多数医家认为天癸并不等同于月经。潘树仁[15]在《天癸之研究》中写到：“天癸俗谓月经之别称，则医生处方称月信为天癸者亦复不少，实则天癸与月经迥然不同，常人不知情犹尚可，医生误解，诚属憾事。……