孟超 章玉冰 李勇 郑军

腰椎退行性病变是腰椎老化、退化的过程[1]。临床表现为腰痛、肢疼痛麻木、跛行及性功能障碍等，严重者可引起腰腿痛甚至神经损害，影响生活质量[2]。临床常采用手术治疗，传统开放手术具有一定效果，但损害了机体的组织和器官，且创伤大，易引起腰背肌肉疼痛[3]。随着脊柱微创理念的不断深入，Quadrant通道下腰椎微创融合逐渐用于治疗腰椎退行性疾病中，可避免传统手术的不足[4]。

本研究将Quadrant通道下腰椎微创融合应用于治疗腰椎退行性疾病中，取得了较好疗效。因此本研究进一步分析Quadrant通道下腰椎微创融合治疗腰椎退行性疾病的远期疗效，以期为临床提供参考，现报告如下。

1 临床资料

选取2016年11月至2019年11月本院收治的86例腰椎退行性疾病患者为研究对象。纳入标准：1)影像学结果与临床症状和体征相符；2)年龄35～75岁；3)知情同意。排除标准：1)腰椎以外的器质性疾病；2)手术禁忌证者；3)腰椎畸形和侧弯及腰椎炎症结合者。86例患者中，男50例，女36例；年龄35～75岁，平均(55.28±6.03)岁；病程(4.31±0.55)a。手术节段：腰3、4节段7例，腰4、5节段36例，腰5骶1节段43例。

2 方法

2.1 治疗方法

所有患者均采用Quadrant通道下腰椎微创融合治疗：在C臂机透视辅助下症状侧确定手术间隙，并标记上、下腰椎椎弓根表面投影。在上、下椎弓根投影中心纵行3.0～3.5 cm切口。逐层切开皮肤皮下及腰背筋膜，切口中心插入导针和扩张套管，最后插入Quadrant通道到达脊柱间隙，接冷光源。在椎旁肌中扩张Quadrant通道下清除软组织并止血，滑动通道以暴露椎弓根进入点和椎板间隙。……