万 群 杜晓亮 王明明综述 彭绍鹏 梁 金 刘建雄审校

原发性面肌痉挛（primary hemifacial spasm，pHFS）是一种以一侧面神经及其分支支配的肌肉无痛性、不自主抽搐为特征的神经功能性疾病，我国的发病率约为18.6/10万人，传统的药物及肉毒素注射治疗虽能有效缓解症状，但无法根除。微血管减压术（microvacular decompression，MVD）作为外科根治pHFS 的有效手段，广泛用于临床。近年来，随着神经内镜技术的兴起，其在pHFS治疗领域中的应用也越来越多。本文就神经内镜在MVD治疗pHFS中研究进展作一综述。

1 神经内镜在pHFS治疗中的发展史

1994 年，Magnan 等[1]首次报道神经内镜辅助下乙状窦后入路MVD 治疗pHFS，指出神经内镜可以扩大桥小脑角区的探查视野，并具有清晰识别穿行血管和神经的优势。2000 年，Abdeen 等[2]运用显微镜联合神经内镜经乳突后入路MVD 治疗21 例pHFS，认为神经内镜有助于减少对脑组织的牵拉和避免额外的硬脑膜开口和颅骨切除。2001 年，Eby等[3]首次完全在神经内镜下MVD 治疗3 例pHFS，肯定了单独神经内镜下MVD 的可行性。2008 年，Cheng 等[4]将神经内镜应用于32 例pHFS 的治疗，认为神经内镜优越的可视性可准确识别神经血管冲突，并对减压的完整性提供综合评价。2018 年，Flander等[5]全程使用神经内镜治疗27例pHFS，26例无永久性并发症，证实完全神经内镜下治疗pHFS是安全可行的。历经20余年的发展，随着对神经内镜优势的逐渐发掘，神经内镜技术在MVD 治疗pHFS中应用越来越多。

2 神经内镜在pHFS病人MVD中的应用方式

2.1 神经内镜辅助下MVD 开颅步骤与常规MVD无异，神经内镜参与多在常规显微镜操作后二次探……