李克新，吴 亮

（苏州大学附属第三医院脊柱外科，江苏常州 213000）

腰椎椎体后缘骺环离断症（posterior ring apophysis separation,PRAS）是指腰椎椎体的环状骨骺与椎体部分或全部离断，离断骨伴或不伴突出的椎间盘进入椎管，压迫硬膜囊和神经根，产生一系列临床症状的慢性脊柱疾病。Skobowytsh-Okolot［1］首次描述此病，Lowrey［2］认为是外力引起的椎体后缘骨折，并首次报道此病。此病保守医治常无改善，需手术治疗。本文就此病的诊治研究做一综述。

1 发病机制

此病发生的解剖学基础是发育过程中椎体后缘解剖缺陷或骨骺异常发育，但是其发病机制目前尚无统一的医学定论。王全平［3］认为这种疾病是由腰椎软骨板破裂所致。陈仲强［4］认为是青少年时期骨骺环非正常发育或因外力受损而致使骨骺环断裂并伴随继发性演变从而导致此病。Laredo等［5］认为此病由外力作用于软骨结节形成长期受压所致。Kaiser等［6］提出此病与椎体后缘终板缺血坏死有关的观点。Ikata等［7］认为本病的发生与Schmorl结节的形成有关。Sairyo等［8］通过建模认为此病是椎体屈曲的牵引力诱导的撕脱骨折。Akhaddar等［9］认为此病是由于椎间盘退变而诱发的。有学者研究认为，25岁以前椎体骨骺环与邻近椎体连接不紧密，外力作用于骨骺环，致其受损，经继发演变，导致此病［10］。当前较为认同的观点是骨骺环的非正常发育或因高能量损伤骨骺环，导致环状骨骺与椎体分离，从而在椎体后缘形成游离骨块。

2 临床表现

此病好发于青壮年，好发节段为L4/5和L5S1［11］。临床表现为腰痛和下肢痛、麻木，可有间歇性跛行。……