孙 岩 ，谭明生 *

（1.北京中医药大学，北京 100029，2.中日友好医院骨科，北京 100029）

1927年，Foerster首先报道自体腓骨移植成功融合枕颈节段，自此，枕颈融合取得了显著进展。然而考虑到枕颈区复杂的生理结构和神经血管结构，其理念和技术仍在发展且面临挑战［1］，近年来，枕骨板固定和钉棒系统已成为主流［2］，但也存在许多潜在的并发症，如螺钉松动、连接棒断裂、植骨不融合等，其原因尚缺乏有说服力的研究。目前枕颈固定并无统一标准，更多依靠临床医生个人经验，故详尽全面的综述就显得更为重要，本文旨在对枕颈固定的适应证、固定技术、并发症、优势和局限性等做一综述。

1 枕颈部解剖及失稳

枕颈不稳是指由各类原因情况导致的可危及生命的枕颈不稳定和一系列神经功能障碍，如先天性畸形、创伤、感染、肿瘤、类风湿关节炎、退行性病变等，尽快重建枕颈正常解剖关系和恢复其稳定性至关重要。脊椎动物准确的体节数量存在争议，一般认为，枕颈部结构的发育由体节中的枕节和第1～3颈节共同完成，所以，有相当一部分枕颈不稳的患者来源于复杂的先天性发育畸形，如寰椎枕化、颅底凹陷等，此时术前三维CT等影像和导航技术就显得尤为重要，因其可充分了解枕颈部解剖情况从而在术中达到解剖复位，为术后康复打好基础。枕颈复合体作为活动度最大的脊柱节段，其承担了颈椎40%屈伸、60%旋转及10%侧弯活动，其中寰枕节段屈伸最大可达到20°以上，寰枢节段……