李君禹，张 蕊，郑丹枫*，张英爽，于 淼*

（1.北京大学第三医院，北京 100191；2.北京大学医学部，北京 100191）

脊柱侧凸是脊柱的多个节段椎体旋转并伴有侧向弯曲的三维畸形。目前根据病因可分为特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、退变性脊柱侧凸等类型。椎旁肌的病变在脊柱侧凸的病因学研究中一直具有重要意义，并且不同类型脊柱侧凸的椎旁肌病理学改变有所异同。现就其中主要几类脊柱侧凸综述如下：

1 特发性脊柱侧凸

特发性脊柱侧凸是脊柱侧凸中最常见的类型，在青少年人群中发病率为2%～3%［1］，患者存在脊柱侧凸及椎体的旋转畸形，而无任何先天性脊柱异常或合并神经肌肉疾病，其病因不明，常于青少年时期发病，也称为青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）［2］。国内外学者从骨骼发育、激素、代谢、神经肌肉异常、遗传和表观遗传因素等方面对其病因展开研究并提出诸多观点，但尚无定论［3，4］。其中，椎旁肌作为人体躯干姿势反射的效应器官，其病理异常一直是研究的重要方向［5］。

与正常人相比，AIS患者两侧的椎旁肌中均可见肌肉萎缩、坏死、变性、线粒体增生、肌梭密度减低等病理改变［6］，有些患者伴有肌丝断裂、肌膜下糖原、脂质及线粒体聚集等超微结构的异常［7］。同时，将AIS患者凸凹两侧椎旁肌相比较后发现，凸侧的肌肉体积和横截面积大于凹侧，而凹侧的纤维化和脂肪浸润率显著高于凸侧，这种差异在侧凸不同节段有所不同，顶椎处最明显，并且与Cobb角正相关［8，9］。……