张丹，张小杉，李淑玲

内蒙古医科大学附属医院超声科，内蒙古呼和浩特 010050；*通讯作者 李淑玲 lishuling7688@163.com

动静脉瘘（arterio venous fistula，AVF）是动、静脉之间存在异常交通，动脉血经瘘口进入静脉，使血流动力学发生改变[1]，其并发症包括截肢、感染和心力衰竭，若局部缺血，截肢的发生率高达30%[2]。AVF的常见原因包括医源性损伤、外伤、肿瘤等，下肢深静脉血栓是AVF 形成的一个少见原因[3]，临床上极易被忽视而漏诊[4]。下肢深静脉血栓后AVF 的诊断依赖影像学检查，包括超声、磁共振血管造影、计算机断层血管造影术（CTA）、数字减影血管造影（DSA），其中DSA 是诊断“金标准”，但其为有创性、有辐射的介入检查，临床应用较少，目前确诊替代方法为CTA；磁共振血管造影空间分辨率较低；CTA 应用后处理技术可立体、直观地观察AVF；超声无创、可重复性强，是下肢深静脉血栓后AVF 的首选检查方法[5]；超声造影（CEUS）近年广泛用于诊断各类血管疾病，但用于诊断AVF 报道较少。本研究拟分析CTA 确诊的下肢深静脉血栓后AVF 的临床表现及超声特点，探讨彩色多普勒超声及CEUS 对深静脉血栓后AVF 的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2014年8月—2018年2月于内蒙古医科大学附属医院超声科就诊的11例患者共14处AVF，其中男9例，女2例；年龄43～86岁，平均（68±11）岁；8例有抽烟史。11例D-二聚体均升高，均出现下肢肿胀和局部血管杂音；9例出现色素沉着和下肢疼痛，5例出现溃疡。

1.2 仪器与方法 使用飞利浦Q5 彩色多普勒超声诊断仪，内置反向脉冲序列造影技术，高频血管探头，频率10.0 MHz，造影采用低机械指数条件。……