齐菲，张东升，王嫚，苏宇，谢清明，张小玲*

1.陕西省人民医院磁共振室，陕西西安 710068；2.西安医学院研究生处，陕西西安 710021；*通讯作者 张小玲 zxl.822@163.com

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是一种慢性代谢性疾病，可增加阿尔茨海默病的患病风险，并导致患者认知功能下降[1]。然而，对于本病患者认知功能损伤的神经机制尚不清楚。神经元活动异常和脑网络连接紊乱是认知功能障碍的神经基础。静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI）相关研究发现，T2DM患者认知相关的默认功能网络（default-mode network，DMN）、执行控制网络（executive control network，ECN）紊乱与情景记忆、抑郁症状、工作记忆等认知功能异常有关[2-3]。既往针对认知相关网络的研究主要集中在大脑皮层。然而，目前多项研究证实小脑同样参与多种高级认知功能[4-6]。小脑不同亚区在功能上具有异质性。Habas 等[6]研究发现双侧小脑Ⅸ与DMN 密切相关，左侧及右侧小脑CrusⅠ/Ⅱ区分别与对侧执行控制网络有关。多项研究也证实了这一结论[7-8]。

rs-fMRI 研究证实T2DM患者小脑神经元活动异常，提示小脑可能是T2DM 的易损脑区[9-11]。Fang 等[12]研究发现，T2DM患者小脑-大脑环路结构连接异常，并与认知功能损伤有关。结构损伤常伴随功能异常，因此，本研究拟采用rs-fMRI 方法，选取双侧小脑Ⅸ区、左右侧小脑CrusI/Ⅱ区为感兴趣区（ROI），探讨T2DM 小脑-大脑环路功能连接模式及其与认知功能的关系，从小脑的角度揭示T2DM 认知功能损伤的神经机制。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2018年6月—2019年9月陕西省人民医院内分泌科36例T2DM患者及33例健康志愿者（对照组）。两组受检者年龄40～70岁，均为右利手，受教育年限≥6年。……