代学杨，胡晓丽，董汉全，赵滨*

1.天津市儿童医院医学影像科，天津 300041；2.天津市儿童医院病理科，天津 300041；3.天津市儿童医院呼吸科，天津 300041；*通讯作者 赵滨 myhero64546@126.com

塑型性支气管炎是儿科罕见的呼吸道疾病，具有起病急、病情重、进展快、死亡率高、诊治难度大等特点，其临床及影像学表现无特异性，极易造成误诊和漏诊，目前本病的流行病学及发病机制尚未完全明确，相关影像学诊断报道较少[1]。本研究拟分析儿童塑型性支气管炎的CT表现，以提高对本病的认识及诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2017年1月—2018年12月天津市儿童医院经纤维支气管镜检查及病理诊断证实的I型塑型性支气管炎患儿22例，排除支气管镜检查未找到塑型物者。其中男15例，女7例，男∶女比约为2.1∶1，年龄2～13岁，平均（7.5±3.2）岁。伴基础疾病3例，2例为卵圆孔未闭，1例为动脉导管未闭。临床表现：22例均有发热、咳嗽，其中干咳17例。体温峰值＞39℃ 18例。22例体格检查均出现一侧或双侧肺呼吸音减低。实验室检查：外周血白细胞升高20例（＞20.0×109/L）、降低2例（＜3.0×109/L），C反应蛋白升高（≥8 mg/L）18例。降钙素原升高（＞0.05 ng/ml）16例，白细胞介素-6 升高（＞7 pg/ml）13例。本研究符合医院伦理委员会标准，所有患儿家属均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips iCT（256层）CT扫描仪，自胸腔入口扫描至双膈肌，扫描参数：固定管电压80 kV，采用管电流自动调节技术，层厚2 mm，层间隔1 mm，螺距1.0，矩阵512 mm×512 mm。将图像传至Philips ISP 工作站进行多平面重组及容积再现。3岁以下及不合作的患儿扫描前口服10%水合氯醛0.5 ml/kg镇静，于平静呼吸状态下扫描。

1.3 图像分析 由2名高年资放射科医师采用双盲法独立分析图像，包括病灶部位、形态、密度、支气管阻塞情况等，意见不一致时协商达成一致。……