宋青，罗渝昆，任玲，兰雨，田晓琦，阎琳

1.解放军总医院第一医学中心超声诊断科，北京 100853；2.解放军总医院第七医学中心超声诊断科，北京 100700；*通讯作者 罗渝昆 lyk301@163.com

随着体检的普及和超声仪器分辨率的提升，甲状腺癌的检出率逐年提升[1-3]。约3%～9.2%的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）发生于甲状腺峡部，但该部位组织纤薄，周围有丰富的血管和淋巴组织，因此峡部甲状腺癌的治疗方式一直存在争议[4]。临床医师对手术方式的选择，越来越倾向于范围小、损伤小的术式。近年热消融技术治疗甲状腺良性结节和甲状腺癌应用越来越广泛，具有创伤小、操作简便、安全可控、并发症少、患者术后生活质量高、不影响美观等特点，已成为甲状腺良性结节及甲状腺癌患者越来越倾向的手术方式[4-7]。目前，应用热消融技术治疗甲状腺峡部乳头状癌的研究鲜有报道，本研究拟探讨射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗甲状腺峡部微小乳头状癌（papillary thyroid micro-carcinoma，PTMC）的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2014年5月－2018年5月在解放军总医院行RFA 的PTMC患者，共65个结节。随访时间23～71个月，中位随访时间36（29～55）个月。根据PTMC 病灶长径分为≤5 mm 和＞5 mm 组，≤5 mm组26例，其中男3例，女23例，平均年龄（45.6±8.0）岁；＞5 mm 组39例，其中男9例，女30例，平均年龄（43.8±10.3）岁。

纳入标准：①局限于峡部的甲状腺单发结节（≤1 cm）；②术前病理结果明确为甲状腺乳头状癌。排除术后3个月或6个月消融区未行穿刺活检的患者。本研究经解放军总医院伦理委员会批准（S2019-211-01）。

1.2 RFA 治疗 超声引导下RFA 由1名具有10年以上超声介入工作经验的主任医师操作，术中监测采用西门子Acuson Sequoia 512型超声诊断仪，L3-6型高频线阵探头，频率3～6 MHz。……