温 雅 杜焰家 黄 娟 张伟强

梅州市人民医院 (梅州 514000)

我国肺结核的患病率在全球排名前列, 寻找快速确诊肺结核的实验室方法非常迫切。 传统的检测方式依靠胸影像学、 临床症状及常规痰液涂片检查确诊肺结核, 缺点在于很多情况下, 患者的临床症状及影像学表现不典型, 加上由于化疗、 免疫功能障碍等情况的干扰, 结核杆菌的生物学特性发生变异, 常规涂片检查往往未能发现结核杆菌, 易造成漏诊[1]。

随着实验室检测技术的迅速发展, 分子生物学检测方法对肺部感染疾病的诊治在时效方面具有很重要的临床意义。 2017 年中国肺结核诊治指南已把痰TB-DNA 和分枝杆菌核酸纳入肺结核的确诊条件, 而血T-SPOT. TB 试验是辅助诊断条件之一。痰TB-DNA、 分枝杆菌核酸及血T-SPOT. TB 试验能够准确、 快速测出结核杆菌, 避免因标本污染而影响检测结果, 灵敏度、 特异度高以及阳性预测值均高于常规检查。 上述方法国内外研究表明PCR 方法对痰涂片找抗酸杆菌阴性性和阳性患者的检测的敏感度分别为 90% ～100%、 65% ～85%[2], 但国内尚未对类似分子生物学检测方法开展大范围的的临床研究, 未见大量报道。 我院作为梅州地区首先开展肺结核分子生物学检测方法的医院, 通过研究分析上述检测方法对区域性肺结核患者的诊断状况, 为进一步明确肺结核患者诊断价值最高的检测方案, 探讨痰TB-DNA、 分枝杆菌核酸、 涂片找抗酸杆菌及血T-SPOT. TB 试验对肺结核的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 收集我院2017 年1 月—2019 年12 月呼吸内科、 感染性疾病科诊断为活动性肺结核住院患者232 例, 其中男198 例, 女34 例, 平均年龄 (57.07±16.74) 岁。……