王世雄 陈钰杰 瞿代虎

广州市第一人民医院康复医学科 (广州 510180)

颞下颌关节紊乱病 (temporomandibular Disorders, TMD), 也称颞下颌关节紊乱症或颞下颌关节功能紊乱综合征, 是颞下颌关节、 咀嚼肌及其相关结构的临床问题的统称。 TMD 是口腔颌面部常见的疾病之一[1], 发病率在普通人群中达到20% ～40%, 患者可出现口面部疼痛或压痛, 颞下颌关节弹响, 下颌运动障碍, 严重时甚至会导致功能残障。颞下颌关节紊乱病的治疗手段很多, 主要分为两类:手术治疗与保守治疗。 手术治疗包括关节腔注射、关节镜外科手术及开放性手术; 保守治疗包括健康教育、 咬合夹板治疗、 手法复位、 运动训练、 弱激光及针刺治疗, 药物治疗等。 大部分的TMD 患者经过正确的非手术治疗是可以缓解或消除症状的。 而外科手术治疗则存在手术并发症的风险, 而且也不能保证可以持久的维持关节的正常结构。 同时, 手术治疗对TMD 的有效性一直存在争议。 所以对于该病的治疗, 首先应考虑无创的保守治疗, 而手术治疗应在保守无效后才考虑。 物理治疗是临床上最常用的一种保守治疗手段, 但常用的物理治疗只作用于患者的局部, 而TMD 的病因是综合的多样化的,单一的治疗有一定的局限性且往往效果欠佳。 研究发现, 相比其他保守治疗, 手法治疗 (manual therapy, MT) 在改善TMD 患者的最大张口度和减轻疼痛方面具有较为显著的疗效[2]。 虽然对颞下颌紊乱的保守治疗多种多样, 但对于通过治疗颈椎来改善颞下颌关节紊乱症状鲜有报道。……