孙 策

南阳市第一人民医院核医学科 (南阳 473000)

甲状腺癌已成为当今世界发病率增长速度最快的恶性肿瘤之一, 发病率居于头颈部恶性肿瘤首位, 占全身恶性肿瘤的1%[1], 其中约90%的甲状腺癌表现为分化型甲状腺癌 (differentiated thyroid carcinoma, DTC)。 据报道, 大部分 DTC 患者的临床预后情况较好, 生存率超过90%, 但约2% ～15%的DTC 患者会在预后过程中发生骨转移, 十年生存率明显下降, 仅为13% ～21%[2]。目前,131I已被常规应用于甲状腺癌术后残留甲状腺组织的消融治疗及转移灶的治疗[3-4], 针对DTC骨转移患者,131I 属无创治疗, 且能被癌组织高度选择性地吸收, 疗效确切, 因此可选择131I 治疗DTC 伴发骨转移。 然而转移灶内存在的乏氧细胞对131I 产生的辐射杀伤作用具有抵抗性, 需进行多次131I 治疗, 反复大剂量的131I 容易在患者体内大量蓄积, 从而对正常组织产生较多的不良反应[5]。甘氨双唑钠高效低毒, 对肿瘤细胞具有一定放射增敏作用, 已广泛应用于临床并取得了一定的认可。 本研究旨在观察临床治疗分化型甲状腺癌骨转移时131I 联合放疗增敏剂甘氨双唑钠及单用131I的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016 年7 月—2020 年10 月于本院行甲状腺切除术的96 例DTC 骨转移患者为研究对象,将研究对象随机分为对照组和观察组, 每组48例。 两组患者的性别、 年龄、 病程比较差异均无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。 本研究经医学伦理委员会审核批准, 患者及家属均签署知情同意书。

1.2 选择标准

纳入标准: ①符合DTC 诊断标准; ②经病理学检查和影像学检查有明确骨转移; ③未发现其他部位肿瘤; ④积极配合治疗并能长期随访。……