俞新华 李蔚宇 唐 城 任会丽 宋 敏 方伟军

广州市胸科医院放射科(广州 510095)

结核性脑膜炎 (TBM) 是易引起患者致残的中枢常见慢性非化脓感染性疾病, 在临床综合诊断中首选的是磁共振成像 (MRI) 检查诊断[1]。但是; 在常规性的 MRI 中, T1、 T2 和 MR 增强等系列检查技术虽然取得较好的影像学诊断效果,但对于TBM 的早期表现、 MRI 表现征象不典型和临床症状表现不典型时, 其诊断仍然十分困难,易引起TBM 的误诊。

随着高场强MR 设备的更新换代和MR 检查技术的发展及扫描系列的不断开发, 为大幅度提高TBM 的早期MRI 诊断准确率、 减少误诊率、 致残率和对治疗效果的考核, 自2015 年1 月—2019 年12 月近5 年来, 我院开展了MR 增强 T2FLAIR 液体衰减反转恢复 (fluid—attenuated inversion recovery, FLAIR) 序列技术在TBM 诊断价值中的临床应用性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择临床怀疑TBM 并初次行MR 检查的患者80例, 根据TBM 诊断评分标准和颅内结核影像学分型专家共识作为临床确诊依据[2]。 最终56 例患者经临床确诊为TBM (脑脊液结核杆菌抗酸检测阳性)。 56例患者中男性21 例占37.5%, 女性35 例占62.5%,年龄18 ～46 岁, 中位年龄 (31.5±13.2) 岁。

1.2 检查方法

使用联影uMR5601.5T 全身双梯度核磁共振成像仪, 头颅表面线圈, 患者均行常规的头颅轴位T1WI、 T2WI、 T2FLAIR 平扫及轴位三维快速扰相梯度回波T1WI (T1GRE3D-FS)、 矢状位、 冠状位和轴位 T2FLAIR 序列增强扫描。 平扫参数设置:横轴位T1WI, SE: 层厚/层距5 mm/0.5 mm, TR/TE400 ms/10 ms, 矩阵 202 × 256, NEX2。 横轴位T2WI, FSE: 层厚/层距 5 mm/0.5 mm, TR/TE 4 000 ms/90 ms, 矩阵 348 × 512, NEX2。 横轴位T2FLAIR, FSE-FS: 层厚/层距5 mm/0.5 mm, TR/TE /TI/8 000 ms/77 ms/2 300 ms, 矩阵 348 ×512,NEX1。 增强扫描, 选用钆特酸葡胺 (Gd-DTPA)注射液0.1 mmol/kg 经前臂浅静脉注射, 随后行矢状位、 冠状位及横轴位 T1GRE3D-FS 扫描,T1GRE3D-FS: 层厚/层距2 mm/0 mm, TR/TE11.5 ms/4.8 ms, 翻转角20, NEX1。 横轴位 T2FLAIR与……