陈丽萍 韩棉梅 傅思媚

广州市第一人民医院 (广州 510180)

脑卒中后抑郁 (post stroke depression, PSD)是脑卒中后最常见的并发症之一, 严重影响了患者功能的康复及生存质量[1]。 同时在PSD 患者中失眠也是个相当普遍的问题。 由于抗抑郁药及安眠药的副作用大, 特别对于PSD 患者而言, 探讨非药物疗法对其失眠症状的改善意义重大。 研究发现电针及重复经颅刺激 (rTMS) 等非药物治疗都对抑郁情绪及睡眠的改善有较肯定的效果[2-5]。 但目前鲜有研究探讨电针联合rTMS 对PSD 情绪及睡眠的治疗效果和作用机制。 本研究观察电针联合重复经颅磁刺激 (rTMS) 对PSD 伴失眠患者抑郁情绪及睡眠质量的治疗效果, 为探索电针是否对rTMS 在改善PSD 伴失眠患者的治疗效果上存在增效提供初步证据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1 研究对象: 来源于2018 年3 月—2019 年12月在广州市第一人民医院神经内科门诊及住院部就诊的83 例PSD 伴失眠的患者。

入组标准: ①脑卒中诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制定的标准, 并经头颅CT 或 MR 证实, 其脑卒中病程都超过2 个月。 抑郁及失眠诊断符合 《中国精神障碍分类及诊断标准 (第三版)》; ②17 项汉密尔顿抑郁量表 (Hamilton Depression Scale, HAMD-17) 总分≥8 分; 匹兹堡睡眠质量指数量表 (Pittsburgh sleep quality index,PSQI) 总分≥8 分; ③汉族, 年龄 18 ～ 80 岁; ④颈内动脉系统的脑梗死; 首次发病或既往发病无后遗症; ⑤治疗前2 周未使用过抗抑郁药及其他精神病药物者, 或已使用但已清洗2 周者。

排除标准: ①进展性卒中; ②颅内感染、 颅内肿瘤; 癫痫、 意识障碍或既往抑郁史、 精神病史者; ③严重心肺肝肾……