张庆 卢晓栋 富学禹 王奔

天津市职业病防治院骨科300011

0 引 言

密闭负压引流系统已广泛用于外科手术术后引流。负压引流系统在髋部周围骨折手术后放置的疗效仍存在很多争议[1-7]。一些学者支持放置引流管以有效减少血肿的形成，认为其可减少患肢肿胀、瘀癍程度及术后疼痛，并可降低伤口感染发生率[1，6-7]。然而近些年的一些研究表明，在髋关节周围骨折手术后，应避免在术后常规应用负压引流，包括全髋关节置换术、半髋关节置换术和动态髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）固定。其原因是引流会导致更高的总失血量（total blood loss, TBL）并增加了术后输血（blood transfusion,BT）的需求[2-5]。

近年来，股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定系统已成为治疗老年股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fractures, ITFs）患者的理想治疗方案[8-11]。PFNA 在疗效上明显优于DHS系统，包括：短时间内更好的功能恢复，更少术中出血，较少的软组织损伤，更少的术中或术后并发症[9-12]。但与DHS 髓外固定系统相比，PFNA 是一种髓内固定方法，操作中具有更广泛的侵入和扩髓过程[12-13]，可能会导致更多的术后隐性失血和局部血肿形成。然而目前只有有限的证据比较了ITFs 有无引流放置情况下PFNA 固定的临床结果。基于以上情况，笔者设计并实施了应用PFNA 固定术用于治疗急性ITFs，旨在对于是否放置负压引流装置后的临床和实验室结果进行对比。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此项研究选择天津市职业病防治院骨科于2018年1月至2019年12月收治的60例接受PFNA系统治疗的患者，使用PFNA（Ⅱ）DupuySynthes，Solothurn，瑞士）固定术。其中：男性19例，女性41例，年龄范围71～88 岁，随机分为引流放置组和非引流放置组。……