严唯 林时辉 幸宇 徐昉

(1.重庆医科大学附属第一医院重症医学科，重庆 400016；2.重庆医科大学基础医学院法医学教研室，重庆 400016)

曲霉菌属腐生真菌[1]，现已经成为免疫功能低下患者致病性感染重要病原菌。全球因血液系统疾病、遗传免疫缺陷或实体器官移植等相关免疫抑制所致的侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis，IA)已超过200 000例/年[1-2]。曲霉菌感染可以引起IA、过敏性哮喘(allergic asthma)、过敏性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA)以及支气管哮喘或囊性纤维化的并发症等[3]。烟曲霉(Aspergillusfumigatus)是IA最常见病原体，侵袭性烟曲霉病是造成重症免疫受损患者死亡主要原因之一。烟曲霉可以通过过敏反应、非侵入性定植到威胁生命的侵入性感染起的肺组织破坏。尽管近年来通过更好的诊断和治疗方法IA患者的预后得到改善，但其发病率和死亡率仍然很高，尤其是在免疫缺陷的患者中[4]。烟曲霉经吸入进入宿主体内后，其通过诸如干扰宿主免疫反应、控制或逃避等复杂免疫逃逸机制，最终穿透组织屏障以实现在宿主体内传播。此时，宿主体内保护性免疫与致病微生物免疫逃避间存在一种微妙的平衡。而这一平衡的倾斜方向取决于宿主对抗微生物、病原体对抗/抑制或逃避宿主免疫防御两方面的能力。现总结近年来烟曲霉在肺部感染中的免疫逃逸和组织侵袭的相关研究，并探讨其作用机制。

1 烟曲霉侵袭性感染的致病基础

现已发现的344种曲霉属中有近20种对人类具致病作用[5]，烟曲霉是重要致病病原体[6]。……