刘莹婷 曹励之 王丹 杨明华

(1. 湖南省第二人民医院，长沙 410008；2. 中南大学湘雅医院儿科，长沙 410008)

在急性白血病的治疗过程中，随着大剂量长疗程的化疗药物、激素等免疫抑制剂的使用，侵袭性真菌病的发生率逐渐上升，成为影响儿童白血病治疗相关死亡率的重要因素之一。侵袭性真菌病死亡率高，对于急性白血病患儿， 长期化疗已消耗巨大费用，抗真菌治疗疗程长，使用如卡泊芬净、伏立康唑、两性霉素脂质体等药物价格昂贵[1]，可能会因经济负担重而导致治疗中断，尽管新型抗真菌药物的出现为抗真菌治疗提供了新的选择，但两性霉素 B 因其抗菌谱广、疗效佳、经济，仍为治疗首选[2]。本研究采用回顾性研究方法，选取急性白血病化疗后发生侵袭性真菌病并使用两性霉素 B 的患儿为研究对象，根据不同的给药方式分为两组，研究组间不良反应发生率及疗效的差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料

根据2009年3月—2018年12月在我院接受诊治的急性白血病患儿不同给药方式分为 A、B两组。选取发生侵袭性真菌病患儿108例进行回顾性分析，年龄3～14岁，根据侵袭性真菌诊治指南，其中A组患儿中有2例确诊(1例为血培养中白念珠菌、1例为PICC导管尖端培养近平滑念珠菌)，临床诊断31例，17例拟诊；B组患儿中确诊2人(1例为血培养白念珠菌，1例为肺泡灌洗液培养热带念珠菌)，临床诊断34人，拟诊22人。A、B两组临床诊断共65例患儿均为满足宿主因素及临床标准，微生物标准的间接检查提示 G/GM阳性， 均未找到直接感染证据。……