刘晓 宋营改 李若瑜

(北京大学第一医院皮肤科，北京大学真菌和真菌病研究中心，北京市皮肤病分子诊断重点实验室，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心，北京 100034)

呼吸道病毒(流感病毒、SARS-CoV、MERS-CoV等)感染发病率高，传染性强，重症患者病死率高，预后差，严重危害人民生命和健康。世界卫生组织估计，每年全球有10亿人感染流感，30～50万发展为重症流感，年死亡人数为29～65万[1]。当前正在全球流行的由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)所引起的新型冠状病毒感染(COVID-19)是继SARS和MERS后的新发传染病，已造成超过200万人死亡。既往临床研究表明，呼吸道病毒感染是侵袭性真菌感染的独立危险因素，可显著提高病患继发侵袭性真菌感染的发病率及病死率。Chen等[2]对发生于武汉的99例新型冠状病毒感染患者进行回顾性分析，最早发现5例可疑侵袭性真菌感染，增加了治疗难度，影响患者预后。基于此项研究，综合以往重度病毒感染合并肺曲霉等侵袭性真菌感染的发现，作者团队在我国新冠病毒感染早期即提出警惕新冠病毒合并真菌感染的观点，希望引起临床各界重视[3-4]。尽来国内外对COVID-19并发侵袭性真菌感染的研究逐渐增多，提示真菌感染很可能是呼吸道病毒感染的重要并发症，是可能加重甚或导致患者死亡的因素。本文拟通过对病毒感染并发/继发侵袭性真菌感染进行综述，以了解其危险因素、免疫反应、发病机制、临床表现及诊断治疗现状，为临床及时诊断、合理治疗，降低患者病死率并改善预后而奠定基础。……