张欠欠 罗传玉 陈嘉琪 封小川

(延安大学医学院，延安 716000)

念珠菌病主要是由白念珠菌(Canidiaalbicans)引起的急性、亚急性或慢性感染，临床症状错综复杂、急缓不一，严重威胁人类健康。临床常用的系统抗真菌药物主要包括三唑类、多烯类和棘白菌素类等，由于其毒性及耐药现象的日趋严重，加之近年来广谱抗菌药物、化疗药物、糖皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用，器官移植术的大量开展以及免疫缺陷类疾病患病率的上升，导致白念珠菌感染病例急剧增加，上述抗真菌药物已无法满足临床需求。因此，如何有效治疗白念珠菌感染已成为临床亟需解决的问题，本文就念珠菌感染、现有抗真菌药物以及新型抗真菌药物研究进展进行了综述。

1 念珠菌病的流行现状

近年来，念珠菌感染引起的侵袭性念珠菌病患者人数逐年增多，我国侵袭性念珠菌5年的监测结果显示，白念珠菌占44.9%[1]，最常见的临床类型是由白念珠菌感染引起的念珠菌血症，有研究报道，念珠菌血症在医疗相关血流感染的常见原因中排名第四，在重症监护室重症感染的病因中排名第一[2]。成人念珠菌血症的死亡率达40%～70%，新生儿念珠菌血症的死亡率为20%～34%[3-5]。侵袭性念珠菌感染严重危害全球人类的生命健康，即使接受充分的抗真菌药物治疗,患者的死亡率仍高达40%[6-8]。近几十年来，在巴西白念珠菌的发病率显著增加，约占医院真菌感染的80%[9]。Siopi等[10]通过回顾性研究发现，在希腊白念珠菌感染占念珠菌感染的41%。……