董泽平 赵旸 陈凡 李文忠 陈大伟

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，手术全切除是延长无进展生存期（PFS）和提高生活质量的重要方法［1］，但是由于肿瘤细胞分化差、增殖迅速、侵袭性强，术中常难以判断肿瘤边界，导致肿瘤残留［2］，如果扩大切除范围，特别是位于脑功能区的肿瘤，可能造成永久性神经功能损伤。近年来，多种手术辅助技术如神经导航系统、荧光引导技术、术中超声检查（OUS）等的应用，使肿瘤全切除率显著提高［3-6］，但各项技术均有其局限性，神经导航系统可随术中脑脊液释放和肿瘤部分切除引起脑漂移，降低准确性；低级别胶质瘤荧光素钠（FLS）和5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）染色不明显，边缘模糊；术中超声检查难以辨别肿瘤边界和残留肿瘤。而术中MRI（iMRI）可以精准分辨肿瘤边界，辨认重要神经结构，并及时更新数据，纠正脑组织移位，准确判断肿瘤切除程度，从而在保留神经功能的前提下最大限度安全切除肿瘤［7］。研究显示，术中高场强MRI可以提高不同类型胶质瘤全切除率，并明显改善预后［8］。鉴于此，吉林大学白求恩第一医院对比分析荧光引导下脑胶质瘤切除术与术中高场强MRI联合荧光引导下脑胶质瘤切除术的有效性和安全性，以期提高患者术后无进展生存期和生活质量。

资料与方法

一、临床资料

1.纳入标准 （1）头部MRI显示额颞顶枕叶和丘脑占位性病变，T1WI呈低信号，周围存在大片高信号水肿区，增强扫描病灶呈明显不规则强化或环状强化。……