杨国芳，王 荣，王黎梅，钟华丽，周熙燕，夏建妹

嘉兴市第一医院，浙江嘉兴 314000

负压技术是利用负压原理进行吸引的技术，普遍应用于临床吸痰操作[1]，也广泛用于需要负压吸引的各种治疗、护理中。负压吸引系统由吸引瓶、压力表和连接管组成，连接管与吸痰管相连实现吸引痰液的操作，当吸痰操作完毕，分离吸痰管，将连接管放在随手可取的位置，保持清洁干燥备用[2]。目前临床上或未设置规范的连接管放置架，连接管常滑落到地上，污染连接口，存在感染风险[3-4]。为此，本研究研制一款负压吸引连接管固定夹(专利号：ZL 2017 2 0770208.0)，取得良好效果。现报道如下。

1 材料与制作

1.1 材料

不锈钢夹片1个(长15.0 cm，宽 1.0 cm)；塑料绑带1条(长 17.0 cm，宽0.5 cm)。

1.2 制作

将一段长15.0 cm的不锈钢材料弯折成一个夹片，使之形成1个基板(长1.0 cm)和2个侧片(均长7.0 cm)，2个侧片互相平行，前部各有一个向内凸出的弧形部，最前端微张开呈八字形，委托厂家根据设计要求进行生产。塑料绑带采用市场上可购得的自锁式塑料绑带，可根据需要固定的物体周径调节长度，固定后绑带即自锁，不易松动。负压吸引连接管固定夹结构示意图见图1。

1.塑料绑带的紧固扣；2.塑料绑带；3.基板；4.侧片；5.弧形部；6.侧片的最前端；7.负压吸引连接管；8.固定架。

2 使用方法

使用时，先将基板平贴于呼吸机、病床栏杆等方便、合适的物体上，用自锁式塑料绑带扎紧基板，使其不能移动，张开呈八字形的侧片卡扣朝外，便以放置连接管。在放置时，只需一手持连接管头端，将其嵌入固定夹的两个侧片之间，即完成连接管的固定操作。取用时，只要单手拿住连接管即可顺势取出。负压吸引连接管固定夹使用示意图见图2。

图2 负压吸引连接管固定夹使用示意图

3 效果评价

3.1 一般资料

2019年3月4 日至8日，选择嘉兴市第一医院麻醉后监测治疗室(PACU)为试用科室。将3月4日至5日需要使用负压吸引连接管的60例患者作为对照组，3月6日至8日需要使用负压吸引连接管的60例患者作为观察组。对照组采用长尾夹固定吸引管，先用带子将长尾夹固定在呼吸机或病床栏杆上。需要固定连接管时，操作者一只手将夹子张开，另一只手持连接管放入夹子中，将连接管夹住；需要取用连接管时，操作者一只手将夹子张开，另一只手将连接管取出。此方法需要双手配合操作。观察组采用连接管固定夹固定连接管。两组操作护士均为在PACU工作>1年并取得PACU岗位证书的护士。

3.2 评价指标

3.2.1连接管取用时间

由研究者用秒表记录护士取用连接管的时间，即护士欲取连接管至取到连接管的时间。

3.2.2连接管掉落次数

将连接管不在固定夹子上设定为掉落。由研究者观察并记录连接管掉落的次数。

3.3 结果

3.3.1两组连接管取用时间比较

观察组的连接管取用时间短于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组连接管取用时间比较 s

3.3.2两组连接管掉落次数比较

研究者共观察对照组、观察组各132次取用连接管时的情况，对照组掉落次数为51次，掉落率为38.63%，观察组掉落次数为8次，掉落率为6.06%，观察组掉落次数远低于对照组。

4 体会

4.1 使用负压吸引连接管固定夹可缩短连接管取用时间

负压吸引连接管固定夹侧片的最前端带有弧度的八字型，在有效固定的同时方便操作者取放；且固定夹固定在呼吸机、病床栏杆的距离合理，连接管保持在位，操作者随手可取用。使用长尾夹固定连接管则需要操作者双手配合进行操作。与长尾夹相比，使用自制负压吸引连接管固定夹时，操作者可单手进行操作，因此可节约操作时间。本研究结果显示，应用负压吸引连接管固定夹，观察组的连接管取用时间为1.5(1.0，2.0)s，短于对照组的4.1(2.3，5.7)s，比较差异有统计学意义(Z=-10.831,P<0.05)。

4.2 使用负压吸引连接管固定夹可减少连接管掉落次数

负压吸引连接管固定夹的两个侧片前部各有一个向内凸出的弧形部，侧片的间距稍小于连接管的直径，有利于连接管的顺势滑入后卡住，这种结构可减少连接管的掉落概率，且固定夹仅需要单手操作，避免了双手配合操作时因失误而掉落的情况。本研究结果显示，应用负压吸引连接管固定夹，观察组的连接管掉落次数为8次，少于对照组的51次。

4.3 需改进的地方

观察组中连接管掉落8次，均是因为固定夹固定处离操作者距离太远，造成操作者难以将连接管置入固定夹而掉落地上。因此需要合理放置固定夹，使之与呼吸机、病床栏杆保持适宜的距离，必要时增加固定夹的安置个数，确保呼吸机、病床栏杆的两侧均有固定夹，以便连接管置入固定，减少连接管掉落。

(致谢：在文章的撰写修改过程中感谢王黎梅老师的精心指导！)