卢婕楠，徐彩娟，陈 洁，吴小燕，杨 静

浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)基于循证医学的证据，通过一系列围术期措施，减少机体应激反应，促进患者康复[1-2]。充分止痛是ERAS中的重要环节，是开展术后功能锻炼的基础[3-4]。活动性疼痛是指患者进行机体功能活动(如翻身、有效咳嗽、深呼吸、关节功能锻炼和床上端坐、下床行走等)时的疼痛[5]。肝胆胰外科术后，部分患者因疼痛而拒绝早期活动，医护人员只评估患者静息痛，忽视了对活动性疼痛的管理，从而影响患者早期活动和功能锻炼的顺利进行[6]。美国疼痛协会指出术后活动性疼痛比静息性疼痛更为严重[7]，仅评价静息性疼痛无法充分反映镇痛措施的有效性[8]。本研究将活动性疼痛管理应用于肝胆胰ERAS中，取得较好效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：年龄≥18岁；择期在全身麻醉下行肝胆胰开腹手术且使用镇痛泵；预计术后住院时间≥3 d；认知正常，表达能力正常；由同组医疗、护理团队管理；同意参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：既往有严重器质性疾病、脑部损伤手术史、药物及酒精滥用史或瘫痪的患者；精神疾病患者。脱落标准：因镇痛药物不良反应而中途停用者；因疾病或身体原因无法行功能锻炼者；临床资料不全者；术中或术后生命体征不平稳者，术后伴有活动性出血或需要转ICU者，术后24 h内接受非计划再次手术者。选取……