宫晓艳，隋伟静，庄一渝

浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016

ICU是医院集中监护和救治危重患者的医疗单元，其探视制度尚无统一标准。随着人们越来越重视以患者和家庭为中心的护理(patient and family centered care,PFCC)，已有指南或策略鼓励家庭参与[1-2]，包括在ICU引入弹性探视制度。弹性探视，又称开放性探视，强调在不侵犯他人权利、危害安全及影响治疗的前提下，放开对ICU探视的限制，即使探视频次、持续时间及探视人员数量更具有灵活性，更符合患者和家属的需求[3-6]。弹性探视通过增加陪伴、亲近患者的机会，有助于家庭参与照护，从而改善患者的认知功能，降低谵妄的发生率[6-9]。家属可以直接参与医患沟通，共享医疗决策，从而降低其焦虑、抑郁等不良情绪，最终提高患者及家庭满意度[10-12]。美国危重症护理学会、世界重症医学协会联合会曾在ICU最佳实践中推荐弹性探视[1, 13]，但出于医院感染防控需要、医护认知水平及医院管理方式等诸多原因，世界上较多国家的ICU仍然实行限制探视制度。本文通过总结国内外成人ICU弹性探视制度相关的质性研究，系统评价其面临的挑战并整合证据，以协助制定更具针对性的措施，促进弹性探视制度的最佳实践。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：研究类型为采用现象学、扎根理论、人种学及描述性分析等研究方法的质性研究。研究对象为采用弹性探视制度的成人ICU的患者、家属和医生、护士等利益相关者；研究现象为患者、家属、医生、护士等人员对采用弹性探视制度的成人ICU的体验以及面临的挑战、障碍；……