国际动态心电图和非侵入性心电学会 心律协会 欧洲心律协会 亚太心律协会

5 慢性病患者的自我管理

5.1 患者的参与 通常来说，包含患者教育内容的结构性管理程序可以改善患者的预后（Angaran 2015，Coorey 2018，Gandhi 2017，Hendriks 2012，Park 2016，Phaeffli 2016，Slotwiner 2019，USPTF 2014）。mHealth 可以通过易于获取和广泛的传播来更有效地覆盖患者。mHealth 无需复杂的基础架构即可促进患者与医护人员之间的信息共享和互动，克服了成本、时间、距离、尴尬/偏见、边缘化及身体受损等传统障碍（Chow 2016, Walsh 2014），见图6。应用程序可以帮助保健人员通过视频、个性化的风险评估来解释病情及治疗方案，使得更多的患者理解并参与这种双向信息交换，并对治疗方案达成一致意见。这样患者可以积极参与并进行适当的自我管理（如心房颤动、高血压、糖尿病）并改善预后（Hagglund 2015，Varnfield 2014）。为了提高参与度，mHealth 允许根据语种、文化水平（包括“文本到语音”技术）和文化差异适当定制信息和应用程序（Coorey 2018，Neubeck 2017，Redfern 2016）。

该模型要求以通俗易懂的方式呈现数据，并让患者承担有效跟踪情况并采取纠正措施的责任。与常规护理相比，移动心房颤动（mAFA）应用程序结合了决策支持、教育和患者参与度，显著改善了心房颤动患者的知识、用药依从性、生活质量以及对抗凝治疗的满意度（Guo 2017）。值得注意的是，即使是有良好意愿的患者，自我管理的要求也可能过高，让他们设置自己的医疗监控设备，评估下载频率，在需要时解释和处理数据以及进行故障排除，这些都是不小的挑战。

5.2 行为修改 个体健康状况是心血管事件和死亡率的强有力预测指标（Rumsfeld 2013）。……