吕中 任波

机械通气目前被认为是老年急性心力衰竭伴严重低氧血症的最有效的生命支持手段，在提高氧分压，改善换气功能，维持肺通气量，降低氧耗，纠正低氧血症方面具有无可替代的作用[1]，但是接受机械通气的患者如何成功撤机一直是临床面临的棘手问题。相关临床研究表明，危重症患者即使通过了自主呼吸测试（spontaneous breathing test，SBT），仍有12%～40%的撤机失败率[2-3]。撤机失败不仅增加了患者住ICU 时间与治疗费用，还显著增加呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）发生率和病死率[3]。因此，如何早期识别撤机失败的高危患者，对于指导临床撤机工作，提高撤机成功率十分必要。血清C 反应蛋白与白蛋白比值（C-reactive protein/albumin，CRP/ALB）是近些年受到关注的一种反映全身炎症与营养状况的生化指标。有研究表明CRP/ALB 水平越高，急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者病死率越高，可能是ACS 患者预后不良的独立危险因素[4]。然而鲜有该指标是否与急性心力衰竭机械通气患者撤机结局的关系的报道。本研究分析CRP/ALB 对老年急性心力衰竭机械通气患者撤机结局的预测价值，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2017 年2 月至2019 年2 月永康市第一人民医院收治的老年急性心力衰竭患者142例，男84 例，女58 例，年龄60～74（66.37±6.20）岁；平均机械通气时间（5.46±1.60）d，平均收治ICU 时间（7.40±1.87）d。在撤机前均需进行SBT，SBT 的标准参照《机械通气临床应用指南（2006）》[5]相关标准。撤机成功的标准[5-6]：在通过SBT 后并拔除气管插管，患者能够维持自主呼吸超过48 h；撤机失败定义为：气管插管拔除后48 h 内需再次插管实施机械通气。……