高 磊 方晓辉 高立波 胡辉东 陆佳俊 吴一雄 李桂军

(苏州大学附属常州肿瘤医院骨科，常州 213000)

前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)胫骨附着点位于胫骨髁间棘前方，在暴力作用下胫骨髁间棘易发生撕脱性骨折[1]。按照Meyers-McKeever 分型[2]，胫骨髁间嵴撕脱骨折可以分为4 型，Ⅰ型骨折可给予制动保守治疗,Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型骨折如果保守治疗难以使骨折块完全复位，可造成骨折不愈合或畸形愈合导致ACL松弛，进而导致膝关节不稳定及功能障碍，应采取手术治疗[3]。然而，开放性手术创伤较大，术后疼痛明显，术后恢复时间较长，易出现膝关节感染、粘连等并发症[4]。因此，开放性手术已不再作为胫骨髁间棘骨折的主要治疗方法[5]。2018年1 月～2020年7 月我们在膝关节镜辅助下采用胫骨单隧道Orthocord缝线联合外排铆钉固定治疗胫骨髁间棘骨折14 例，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组14 例，男10 例，女4 例。年龄20～50 岁，(32.9±9.1)岁。均有明确外伤史：交通事故受伤10 例，运动受伤4 例。左侧8 例，右侧6 例。患侧膝关节疼痛明显，查体膝关节周围肿胀、压痛，前抽屉试验及Lachman试验阳性。受伤到就诊时间3～8 h，(4.8±1.5) h。术前时间2～8 d，(3.8±0.9) d。按照Meyers-Mckeever分型：Ⅱ型5 例，Ⅲ型4 例，Ⅳ型5 例。

诊断标准：①有明显外伤史；②膝关节周围肿痛、畸形、功能障碍等阳性体征，抽屉试验阳性；③经影像学诊断Meyers-MckeeverⅡ、Ⅲ及Ⅳ型骨折。

病例选择标准：①Meyers-MckeeverⅡ、Ⅲ及Ⅳ型骨折；②新鲜骨折；③术前X线、CT、MR无合并严重平台骨折、侧副韧带断裂及严重骨质疏松等。排除标准 ：①合并皮肤软组织感染、化脓；②受伤时间超过3周的髁间棘骨折；③合并严重内脏器官疾病不适宜手术；④合并严重颅脑、胸腹部外伤。……