查 鹏 陈艳艳 张蔚萱 梁 正

(北京大学国际医院胸外科，北京 102206)

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是胸外科标准手术方式，肺叶切除术常用于治疗肺癌、肺结核等良恶性疾病[1～3]。良好的胸腔引流是肺叶切除术后顺利恢复的关键。双管引流可以同时引流气体和液体，效果可靠，但疼痛明显，影响术后活动。目前肺中叶、下叶切除术后多选择单管引流；而上叶切除术后多选择双管引流。与右侧相比，左侧仅有2个肺叶，且上叶较大，左肺上叶切除术后的残腔较大，左右侧术后引流情况有无差异研究较少。本研究回顾性分析2016年1月～2020年9月53例三孔胸腔镜肺上叶切除术资料，对比左右侧胸腔镜肺上叶切除术后双管胸腔引流情况，指导优化胸腔引流策略。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究获得我院生物医学伦理委员会批准[2020-063(BMR)]。

纳入标准：2016年1月～2020年9月因肺癌行三孔VATS肺上叶切除术，年龄18～79岁，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)Ⅰ～Ⅱ级，第1秒用力呼气容积≥1.5 L；无手术禁忌。

剔除标准：中转开胸；行扩大肺叶切除术或联合肺叶切除术；同时行其他手术；单管引流。

共纳入53例，男24例，女29例，年龄35～76岁，(58.7±8.1)岁。ASA Ⅰ级14例，Ⅱ级39例。均行胸部CT检查，病灶位于左肺上叶30例，右肺上叶23例，长径0.5～5.0 cm，(2.20±1.00)cm。术前确诊肺癌10例(左肺上叶组7例，右肺上叶组3例)，包括经皮肺穿刺5例，气管镜3例，超声气管镜1例，颅内寡转移灶手术切除1例；其余43例术中冰冻病理诊断。腹部超声或CT、头颅MRI、全身骨扫描或PET-CT排除远处转移。均做心电图、肺功能等检查评估心肺功能。左、右肺上叶切除术一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1，有可比性。