孙新立 周非非 孙 宇 张凤山 张 立 潘胜发

(北京大学第三医院骨科 脊柱疾病研究北京市重点实验室，北京 100191)

20世纪80 年代以来，脊柱外科微创手术(minimally invasive spine surgery，MISS)发展迅速[1]。 经皮、内镜和通道技术是临床上常用的 3 种微创手术方式[2]。颈椎间盘突出症的微创术式主要包括：颈椎间盘髓核化学溶解术 (cervical chemonucleolysis，CCN)、颈椎间盘经皮切吸术(percutaneous cervical nucteotomy，PCN)、颈椎间盘经皮激光汽化减压术(percutaneous laser disc decompression, PCLDD)、颈椎间盘射频消融髓核成形术 (cervical nucleoplasty，CN)、颈椎间盘臭氧治疗术 (cervical oxygenozon therapy, COT)。近年来，颈椎间盘突出症经皮微创手术尤其是射频消融髓核成形术在国内外开展如火如荼，然而，对于颈椎前路微创手术并发症及不良后果的文献报道很少。本文对2007年1月～2018年6月34例颈椎病在外院行颈椎前路经皮微创手术后再次来我院行翻修手术的原因进行分析和探讨，以期进一步提高临床医师对颈前路经皮微创手术的认知。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组34例，男24例，女10例。年龄27～75岁，(51.0±11.3)岁。30例因颈肩背痛、双上肢麻木疼痛、双下肢无力、行走“踩棉”感，4例因头晕、耳鸣、心慌、恶心等颈椎病相关交感症状在外院接受颈椎前路经皮微创手术。术式包括CN 27例，PCLDD 3例，COT 4例，CCN 2例，PCN 1例，其中行2种微创手术3例；单节段手术28例，2个节段手术2例，3个节段手术4例。术前诊断脊髓型颈椎病22例，神经根型颈椎病4例，混合型颈椎病7例，无骨折脱位型颈脊髓损伤1例。根据患者微创术后症状缓解程度分为无改善、术后即刻部分改善及症状加重三类，分别为14、11、9例(颈肩痛、上肢痛症状、肢体麻木加重6例，术后双下肢行走不稳、踩棉感加重2例、1例小便费力)。……