侯 征 牛子儒 郭红燕 韩劲松 吴 郁 梁华茂

(北京大学第三医院妇产科，北京 100191)

对于晚期上皮性卵巢癌，手术范围广、难度大，常涉及肠管、肝脾、膈下、膀胱、大网膜、腹壁的多部位、多脏器转移等病灶的切除，术中发生肠管、血管损伤时，修补和止血相对困难，加之可能发生腹壁穿刺部位肿瘤转移可能影响预后，均使腹腔镜肿瘤细胞减灭术具有一定争议。但同时，由于腹腔镜手术微创的特点，对于严格选择的晚期上皮性卵巢癌，又具有术中出血少、术后恢复快、避免开腹手术切口愈合不良影响化疗等优势，术后尽早开始后续治疗对改善预后亦有一定作用。虽然腹腔镜技术和设备已有很大发展，包括机器人辅助腹腔镜技术的推广应用，但因腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术手术难度大，只有具有熟练手术技能的妇科肿瘤医生和团队才能将其应用于经严格挑选的晚期上皮性卵巢癌。本研究回顾性分析2010年1月～2019年12月肿瘤直径≤10 cm的晚期上皮性卵巢癌126例资料，包括开腹手术76例，腹腔镜手术50例，比较2组手术参数及随访结果，探讨腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术的可行性和安全性。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①初治原发上皮性卵巢癌，国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)手术病理分期为Ⅲa～Ⅳ期[1]，接受开腹或腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术；②无严重合并症，可耐受手术；③Fagotti评分<8分[2]；④原发肿瘤直径≤10 cm；⑤术后给予铂类为基础的化疗≥6个周期；⑥随访截止时间为2020年12月1日，死亡原因与卵巢癌相关。

排除标准：①手术探查后决定行新辅助化疗+中间型肿瘤细胞减灭术；②未完成初始治疗；③未完成初始治疗即失访。……