白 洁 褚红玲 王京弟 王可毅 王 通 宋金涛 贺 未 金 亮 马少华

(北京大学第三医院胸外科，北京 100191)

肺癌病灶常同时存在其他肺结节[1]，称为伴发肺结节。这些结节氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG)摄取值较低，PET-CT难以准确判断其良恶性[2]，而且较小的结节行胸部CT引导下穿刺活检难度较高[3]，难以在术前获得明确的病理诊断。对肺癌病灶进行手术切除的同时，如切除伴发的肺结节，难免会出现因为良性结节切除更多肺组织的情况，造成不必要的肺功能损失；如不切除，可能因结节在随访过程中增大，短期内经历二次手术，特别是同侧的伴发肺结节，既往手术史会造成手术难度增加，影响手术安全[4]。术前对伴发肺结节的良恶性进行准确评估，是临床抉择的关键。故此，我们分析可切除肺癌伴发的肺结节的临床特征，探讨伴发肺结节为恶性的预测指标，为优化手术切除范围提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经北京大学第三医院医学科学研究伦理委员会批准[(2021)医伦审第(019-01)号]。

检索2013年9月1日～2019年12月1日在我院接受外科手术治疗的肺癌患者资料，将符合以下入排标准的患者纳入本研究。

入选标准：①主病灶的病理诊断为肺癌(主病灶定义为直径最大或实性成分最多的结节，术前穿刺病理证实为肺癌或临床高度怀疑为肺癌，有典型的肺癌影像学特征，或结节在随访中增大或实性成分增多，有手术切除指征)；②除主病灶外，手术切除的伴发肺结节≥1枚；③所有切除的肺结节均有明确的病理诊断；……