吴雪松 张东 宋昌宇 谭家婷 张圣娟

摘要：本文对新型冠状病毒肺炎的概念、流行特征、流行情况、防控措施作简要概述，探讨疫情防控经验，提高对突发性急性传染性疾病的防控能力。

关键词：新型冠状病毒;疫情;防控经验

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-202-02

新型冠状病毒肺炎（以下简称新型肺炎）是由新型冠状病毒引起的一种急性呼吸道传染病。从2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型肺炎患者。该病作为急性呼吸道传染病，1月20日，经国务院批准同意，国家卫健委决定将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理，同时将该病纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。

新型冠状病毒属于B属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为陈、多形性，直径60-140nm.其基因特征与SARSr-Cov和MERSr-Cov有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CovZC45）通院性达85﹪以上。体外分离培养时，2019-nCov9 96个小时左右即可在呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARSr-Cov和MERSr-Cov的研究。病毒对紫外线热敏感，56℃30分钟、乙醚、75﹪乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

1、流行特征

发现大多数为轻症或一般肺炎病例，总体粗病死率低。在死亡病例中，最大多数为60岁及以上患者，且患有基础性疾病，如高血压、心血管疾病和糖尿病等。我国新冠肺炎疫情呈现混合暴发流行模式，2019年12月发病的病例，可能为同源连续性暴露传播模式;2020年1月，可能是扩散传播模式。这种混合暴发流行的时间趋势与先前调查结论一致，即武汉华南海鲜市场可能有野生动物交易，使得新型冠状病毒从一种仍然未知的野生动物传染到人类，并且由于它的高突变率和重组率，其适应性增强，继而实现在人与人之间的传播。

2、流行情况

时间分布：截至2020年2月11日，我国31个省份共报告72314例病例，其中，确诊病例44672例（61.8%），疑似病例为16186例（22.4%），临床诊断病例10567例（14.6%），无症状感染者889例（1.2%）。地区分布：截至2月11日，全国31个省份的1386个县区共报告44672例确诊病例（湖北占74.7%），其中，有0.2%的病例发病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北;有1.7%的病例发病日期在1月10日之前，分布在20个省份的113个县区，其中湖北占88.5%;有13.8%的病例发病日期在1月20日之前，分布在30个省份的627个县区，其中湖北占77.6%;有73.1%的病例发病日期在1月31日之前，分布在31个省份的1，310个县区，其中湖北占74.7%。人间分布：对确诊病例（N = 44672）的特征进行分析发现，病人集中在30-79岁，该年龄组占确诊病例总数比例武汉市为89.8%，湖北省（包括武汉）为88.6%，全国（包括湖北）为86.6%。60岁以上的老年组病例数占比，武汉为44.1%，湖北（包括武汉）为35.1%，全国（包括湖北）为31.2%（图3）。确诊病例男女比例武汉为0.99：1，湖北为1.04：1，全国为1.06：1，农民或工人占22.0%，湖北省占74.7%，81.0%属于轻/中症。

3、防控措施

2020年01月31日平塘县报疑似病例1例，经州、省疾控核酸复检于02月01日确。平塘县立即采取如下措施：

（一）由平塘县成立了以县委、县政府主要领导为双组长的工作领导小组，通过公安系统、交通部门、通讯行业、教育部门的大数据以及镇（乡、街道）、社区工作人员共同对辖区内武汉返乡的学生、务工人员、临时赴武汉出差的工作人员及在高速路口所有进入平塘县的车辆人员进行排查，对人员进行登记，体温异常者送定点医院进一步排查，做到一人一车一消毒。

（二）平塘县人民医院感染科已于1月31日对患者进行隔离治疗，单独病房。县疾控指导辖区卫生院对病家及病家周围开展卫生学消毒工作。

（三）平塘县疾控中心指导辖区内各级医疗机构进一步完善发热门诊规范设置工作和发热门诊预检分诊相关工作。

（四）平塘县辖区各级医疗机构和平塘县疾控中心按最新诊疗方案和防控方案开展新型冠状病毒感染的肺炎诊疗和防控的全员培训工作，对所有发热病人启动“零报告、日报告”制度。

（五）平塘县辖区各级各类医疗机构及疾控中心按照《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案（第四版）》开展新型冠状病毒感染的肺炎病例的监测、发现和报告工作，做到“五早”（早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗）。

（六）平塘县人民政府新型冠状病毒肺炎疫情防控领导小组协调对31名密切接触者集中到定点酒店单人单间隔离医学观察，安排专人开展每天早晚1次的体温测量，如有异常专人专车送定点医院进行排查。

（七）不明原因发热病人要进入发热门诊接诊，在接诊、诊疗过程中，按《医疗机构内《新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）》要求做好个人防护。要详细询问流行病学史或按照进展的信息询问其他流行病学史。各级医疗机构要及时组织专家组会诊，对符合上报“疑似病例”的立即报告平塘县疾控中心，开展流行病学调查，协助采样并送检。

（八）辖区各级医疗机构和平塘县疾控中心按最新診疗方案和防控方案开展新型冠状病毒感染的肺炎诊疗和防控的全员培训工作，以及个人防护、院感控制、环境消毒、应急物资等准备。

（九）严格对密切接触者医学管理，加强督查。平塘县疾控中心指导镇（乡、街道）、社区做好对密切接触者的医学观察情况填报。

（十）县政府组织相关部门对公共场所、活禽市场等进行预防性消毒，近期减少或取消大型集会活动。疾控中心做好预防性消毒工作技术指导。

4、经验探讨

4.1、控制传染源 立即启动医疗机构与疾控中心“医防结合”的工作模式。迅速建立新型肺炎预检分诊、隔离病房和发热门诊，设立留观点。及时筛查、收治所有確诊和疑似病人，医学观察留观人员，有针对性的采样作核酸检测。调动相关部门力量，对辖区各个医疗机构资源进行有效整合，分配到各个留观点。

4.2、切断传播途径 在省、州、县边界设置卡点，阻断往来。对确诊、疑似和密切接触医学观察者的生活垃圾和呕吐物、排泄物进行严格消毒处理，对救治新型肺炎定点医院的垃圾处理设置专门工作人员、运输车辆和垃圾处理点。

4.3、保护易感人群 县城各小区、街道，各镇（乡）、村、组科学控制人员出入，并设置进出入小区消毒脚垫，做好体温监测和生活轨迹询问记录，发现异常情况及时与疾控中心或医疗机构等相关部门报告。

4.4、加强个人防护和卫生 防疫和医护人员采取必要的防护措施;户内经常通风，勤打扫环境卫生，尽量减少户外活动;保持良好的个人卫生习惯，勤洗手;注意均衡饮食、充足休息、减轻压力，预防感冒;外出必须正确佩戴口罩，避免公共场所的聚集。

4.5、加强新型肺炎防控诊疗知识培训，新型肺炎为突发性急性呼吸道传染病，绝大多数医防人员都不太了解，只有加强医防人员对新型肺炎知识的培训，及时掌握新型肺炎每一版诊疗方案和防控方案不断更新的知识，才能更好的预防和治疗新型肺炎。

4.6、加大卡点监测力度 加强卡点检疫查验和疾病监测，同时进行体温监测，对体温>37.2℃或有相关症状者，进行详细医学观察，直至距末次接触后14天，未出现医学观察指标，排除新型肺炎的可能，方可出人辖区。对来自疫区的人员进行重点监测，必要时进行隔离医学观察。

4.7、建立疫情报告制度 对体温>37.2℃或有相关症状者，及时向主管部门和领导报告。

4.8、建立生物安全采样、消杀和流调规范

4.9、加强宣传教育 设置疫情宣传组，联合消杀组在瞎区内开展巡回宣传、指导、督导，结合冬春季呼吸道传染病预防的科普宣传，使群众了解新型肺炎的特征与预防的方法，了解并做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、治疗。

4.10、加强消毒培训 疾控中心消杀组到各个医疗机构、留观点、卡点、小区、街道办事处、村委会办公楼、客运站、会议室等作消毒培训和消毒示范并巡回督导、监测消毒液浓度。

4.11、开展返岗返工人员核酸检测、CT检查、来平塘人员分类管理 我县外出务工、返工人员到定点医院作血常规和CT检查，无异常后到县卫生健康局开具相关证明后方可外出。

4.12、严格组织纪律是有效防控疫情的保障 疾控中心各科室、各个疫情防控小组全体人员，24小时在岗在位，积极主动并随时执行《平塘县应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控领导小组办公室》下达的各种疫情作战命令，冲在抗击疫情第一线。

作者简介：吴雪松（1969-），男，布依族，贵州省，平塘县疾病预防控制中心，副主任医师，研究方向：主要从事急性传染病防控和基本公共卫生工作。

贵州省平塘县疾病预防控制中心 558300