张英杰 孙晓曼 张立平

产吲哚金黄杆菌（chryseobacterium indologenes）是一种人类条件致病菌，由于其毒性低，文献中很少被报道为致病菌，但随着广谱抗生素广泛使用，院内获得性感染发生率增加[1]，又因其呈现多重耐药性，导致死亡率升高。本文回顾性分析5例神经外科ICU产吲哚金黄杆菌菌血症成人患者临床特点，治疗方案，并复习相关文献，总结多重耐药产生的可能机制，以期为临床诊疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2021年6月至7月兰州大学第二医院神经外科ICU住院确诊为院内感染的产吲哚金黄杆菌菌血症患者，共5例，诊断标准参考国家卫生部2001年发布的《关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知》[2]。

1.2 资料收集收集患者年龄、性别、基础疾病、侵入性操作、合并感染、血培养药敏、抗生素使用、血培养转阴时间、临床结局等资料。

2 结果

2.1 临床特点本组男2例，女3例，平均（48.2±16.2）岁，基础疾病包括脑出血2例（1例行开颅血肿清除+去骨瓣减压；1例全脑血管造影术后无异常，保守治疗），脑外伤3例（1例行开颅血肿清除+去骨瓣减压；1例行颅内压探头植入；1例保守治疗）。2例脑出血均合并高血压，颅内保守治疗外伤患者行脾切除，术区引流管留置3 d后拔除。2例行开颅手术治疗患者，术区引流管均留置2 d拔除。1例脑出血术后患者合并感染转入，另4例急诊入科。入ICU后均行有创操作，气管插管、气管切开、有创机械通气、深静脉置管、有创血压监测（表1）。治疗期间，2例肺部感染使用广谱抗生素，1例泌尿系真菌感染使用抗真菌药物，感染症状均改善，但随着住院时间延长，5例患者均出现不同程度的临床感染症状，表现为寒战、发热（38.6～40.0℃）。……