晏显妮 吴苑 廖桂彬 陈明榆 黄梦芬 李逸婷 郑鸿铭 陈斌 江其龙 刘小斌

我国重症肌无力（myasthenia gravis，MG）的患病率约为每年5/10万～12/10万，研究表明中国重症肌无力患者中儿童占比为39%～50%[1-3]。中国儿童MG最常见的首发症状是眼外肌受累，其中一部分眼肌型重症肌无力患儿可向全身型转换[4-5]。儿童MG与成人相比，不仅在年龄分布、临床严重程度、抗体效价、胸腺组织学和预后方面有差别，在眼肌型转化为全身型这一方面也有所不同[6]，这意味着需采用与成人MG不同的治疗及管理方案。国外研究表明眼肌型重症肌无力（ocular myasthenia gravis,OMG）转换为全身型重症肌无力（generalizedmyasthenia gravis,GMG）的预测因素包括年龄、性别、乙酰胆碱受体抗体阳性等[7-8]，而目前国内对OMG进展为GMG的研究较少，且OMG症状较为隐匿，儿童难以明确表述其感受，部分家长不易发现小儿患病，从而容易导致病情的延误[9]，以致后期向GMG转化。文献表明，对儿童OMG早期治疗可减少OMG向GMG的转化[6,10]。因此，本文回顾分析了285例儿童OMG的基本临床特征，对儿童OMG的临床症状、诱发加重因素、OMG向GMG转化的相关因素进行分析，以期为临床筛查、诊断和早期优化治疗提供更多参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象回顾性分析2017年9月至2019年9月本院门诊就诊且确诊为OMG患儿的临床信息，共285例。其中男126例（44.2%），女159例（55.8%）。根据患儿病情在2年不等的随访期间是否进展为全身型，将OMG患儿分为GMG组和OMG组。GMG组为进展为GMG的患儿，共19例（6.7%），OMG组为未进展为GMG的患儿，共266例（93.3%）。本研究通过本院伦理委员会审查同意。

1.2 纳入标准与排除标准纳入标准：①参照中华医学会神经病学分会神经免疫学组2015年发布的《中国重症肌无力诊断和治疗指南》[11]，符合重症肌无力的诊断标准，且初诊为眼肌型；……