孙金英，刘睿超，王潇，王若利，李乐，岳红梅

(1.兰州大学第一临床医学院，兰州 730000； 2.兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科，兰州 730000)

经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC)最初用于新生儿患者，近10年来，HFNC已被用于治疗成人患者[1]。HFNC能够减少生理无效腔、改善通气及气体交换、增加呼气末容积、减少呼吸做功，同时还可湿化气道、促进痰液清除，通过改善患者对呼吸支持的耐受性[2]，实现气体流量与氧气浓度的单独调节，使患者吸入的氧浓度更加稳定。目前HFNC被广泛用于各种原因所致的急性呼吸衰竭，包括低氧血症性呼吸衰竭[3]、急性高碳酸血症性呼吸衰竭[4]、慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)伴高碳酸血症[5]、间质性肺炎急性加重[6]以及拔管后呼吸衰竭[7]等。除一般的支持治疗外，有效的氧疗是急性呼吸衰竭患者的最重要治疗方式。氧疗方式一般包括传统氧疗、无创通气和有创通气。但传统氧疗、无创通气和有创通气均存在较多缺点，疗效并不显著。作为一种新型的呼吸支持技术，HFNC有可能成为传统氧疗和无创通气的替代方式[8]，但仍需进一步临床研究的论证。现就HFNC治疗急性呼吸衰竭的研究进展予以综述。

1 HFNC的作用机制

1.1冲刷解剖无效腔效应 鼻、口腔及咽部的解剖无效腔不能进行气体交换，但每次呼吸时气体可残留于此，形成一定程度的呼吸阻力。HFNC的高流量气体可通过冲刷鼻咽部的解剖无效腔增加二氧化碳(carbon dioxide，CO2)的清除，减少CO2重吸入，改善肺泡通气。闭口呼吸时，鼻咽部压力增高，HFNC通过增加吸氧流量降低吸气时鼻咽部的阻力[9]，从而增加CO2清除，提高肺泡内氧浓度，促进肺泡内气体交换；……