韩婕，陈学鹏，周益

(1.浙江大学医学院附属口腔医院 a.正畸科，b.种植科，杭州 310006； 2.浙江省口腔生物医学研究重点实验室，杭州 310006)

在临床正畸工作中，推下颌磨牙远移是增加下牙弓长度以获得间隙的主要手段之一。但由于下颌骨骨质致密，舌体的存在使得复杂的辅助装置难以放置或容易造成不适，过大的口外矫形力可能会对颞下颌关节造成影响，在传统固定矫治技术中推下颌磨牙远移较为困难。传统推下颌磨牙远移的装置或方法包括唇挡[1]、下颌口外弓配合颈带[2]、多曲方丝弓矫治技术[3]等。这些矫治装置或方法实现的多是磨牙的远中直立或牙冠倾斜移动，磨牙远移量有限，且难以实现牙根的远中移动。暂时性骨支抗装置(temporary skeletal anchorage devices，TSADs)的出现，拓展了固定矫治技术中推下颌磨牙远移适应证的边界。对于轻中度骨性畸形患者，可选择非拔牙矫治方案或配合拔牙矫治方案，进一步拓宽正畸掩饰治疗的范围[4-10]。对于部分重度骨性畸形患者，可选择配合“手术优先模式”的矫治方案，简化正畸-正颌联合治疗的程序[11]。而不同的TSADs在推下颌磨牙远移时牙齿移动效果略有不同[12-13]。现就TSADs推下颌磨牙远移的研究进展予以综述。

1 下颌磨牙远移的界限

2 下颌磨牙远移的模式

按照下颌牙齿移动顺序，下颌磨牙远移的模式大致可分成下牙列分步远移和下牙列整体远移。下牙列分步远移是先推下颌磨牙远移，再远移下颌前磨牙，最后内收下前牙。在传统固定矫治系统中，TSADs可作为直接支抗，利用滑动杆、拉簧、弹性皮链等装置，逐个远移下颌磨牙[4,6]；……